法医学上最触目惊心的损伤来了，你能还原出案发经过吗？

　　根据尸检报告，推断死亡经过，今天的法医工作——轮到你了。
　　本文约3130字，阅读时间约8分钟
　　大家好，又到了法医秘史的时间了，很惭愧在如此长的时间里，没有发表新的更新，为了弥补，笔者忙里偷闲写了本文，希望大家能够喜欢。
　　在之前的文章中，我们讨论了机械性损伤分类中锐器伤中的刺伤，自从写了第一篇，我就深深地知道，我又给自己挖了一个很大的坑。因为从损伤分类来说，机械性损伤包括锐器伤、钝器伤以及火器伤等等，而锐器伤又细分为切创、砍创、刺创和剪创，光看分类就知道，如果把这些内容全部介绍完毕，那一定是相当庞杂的大部头文章了。然而，自作孽不可活啊，谁让我自己挖了这么大的坑呢！
　　所以说＂自己挖的坑，含泪也要填完＂（此处@同样自己挖坑还总来不及填的包总）（包包：你这锐器伤的坑上一篇都是2017年4月了喂，我的传染病的坑上一篇还是2019年10月的好嘛），基于此，今天的文章就是一篇蹲坑之作（错了，划掉，是填坑之作，嗯嗯）。那么我们今天来聊聊什么呢？不如来聊聊锐器伤中的砍创吧！
　　在说到砍创之前，我们依旧还是有必要了解一下什么叫作砍创。
　　简单来说，砍创是通过＂砍＂的动作造成的损伤。但这样的定义并不太严谨。首先就有一个问题：是不是使用任何工具都会形成砍创呢？
　　答案当然不是。
　　为了清楚地了解砍创，我们首先了解一下，形成砍创的致伤工具——砍器。
　　砍器有四个基本的要素：
　　第一，有一定的重量。比如我们之前说的形成刺伤的工具以及匕首就很难形成砍创，因为这类工具的重量往往不是很大。
　　第二，能上下，能倾斜着挥舞。如果只能前后，那不就成了刺伤和捅伤了吗？嗯嗯。
　　第三，有一个比较长的能握持的柄。
　　第四，是锐器，有锋利的刃——为什么要把这一条单独列出来呢？因为如果物体有长柄，能挥舞，但是边缘不锋利，那么形成的通常是钝器伤而非锐器伤。比如用锤子进行攻击，或是用斧子的背面进行攻击，都不会形成砍创，这些工具也就不能算在砍器里了。
　　通过总结，想必大家已经很快就会联想到生活中那些工具属于砍器了吧？
　　答案简直呼之欲出啊。比如斧子（当然使用的是正面）、砍刀、农村使用的柴刀，都是非常常见的砍器。笔者在写作本文之前还曾见到报道，在农村，还有人把铡刀拆下来砍人的……
　　说了这么多，如果让大家自己定义一下什么是砍创，你们可以自己总结吗？
　　根据之前法医秘史的文章套路，大家一定会说，砍器形成的损伤，不就是砍创吗？
　　如果大家这样考虑的话，我只能说，恭喜大家会抢答了，然而回答的还不全面和慎重。
　　比如，菜刀虽然也属于砍器，但是如果只是用它在身体表面水平方向进行切割，那么，这样的伤叫作切创，国外的部分法医学书籍将锐器伤分为刺创，切创，砍创和抵抗伤，同时国外的法医也举了一个区分锐器伤和钝器伤的有趣方法，取两个橙子，第一个用刀切开，第二个用砖头拍碎，这样通过对橙子的损伤，就可以对锐器伤和钝器伤有一个初步的认识了。
　　所以，经过上面的解释，我们将之前提到的砍创的简单定义加上严谨的限定，才可以成为比较靠谱儿的定义，毕竟法医的一字之差可能就决定了一个人的一生。
　　所以，我们得出标准的砍创定义是这样的：
　　由挥动的砍器，以其刃部自上而下或者倾斜作用于人体所形成的损伤，称之为砍创。
　　砍创的定义介绍完了，那么砍器形成的损伤有什么特点呢？
　　首先，作为锐器损伤的一种，那么砍创就具有锐器伤的共性。
　　比如：创角锐利。
　　但是也有例外，比如说，斧子在砍击人体时，由于斧子只有部分进入人体，那么形成的损伤可能是三角形，既一侧锐利一侧近似扁平。
　　比如：创缘和创腔光滑，没有组织间桥。
　　啥叫组织间桥？简单地说，就是在创腔两侧壁之间，组织没有完全的离断，还有部分组织相连，像桥一样连接两侧创壁。
　　锐器损伤创口示意图。图片来源：参考文献[5]
　　除了锐器伤共有的特点外，前面我们说了砍器的特点，自身重量大，有比较长的柄，有了柄就便于使用者握持，能够握持就比较容易挥舞。而挥舞的力量再加上砍器自身的总量，整合到一起作用于人体，就形成了砍器对机体损伤严重的特点。
　　比如，发生在脑部的砍创往往伤及颅骨，在颅骨上形成线性的骨折，甚至直接伤及颅腔内的脑组织；
　　头部砍创示意图。图片来源：参考文献[5]
　　比如砍创作用于人体比较平坦的部位，比如胸背部、腹部时，砍创往往可能会砍断肋骨进入胸腔，或者进入腹腔，其后果是损伤胸腹腔内的重要脏器以及大血管，造成伤者大出血而死亡。
　　又比如砍创由于作用力巨大，也往往造成肢体的离断。古时候刽子手对死囚的斩首，就是砍创的结果。
　　正因为这样的情况，使得砍创在临床上十分棘手，许多患者来到急诊室，往往已经处于休克状态，给救治带来极大困难。
　　那么，当法医在尸检时发现了砍创的痕迹时，他们一般都能推断出哪些信息呢？
　　我们接着往下看。
　　砍创是法医日常工作中比较常见的机械性损伤，在老秦的小说里，也出现过很多个和砍创有关的案子（如果已经忘了，也可以翻开任意一本小说复习一下）。
　　在尸检过程中，法医通过损伤的程度、部位、创口的形状等种种因素，就可以推断出砍创的致伤物类型、案件性质以及作案人个人特征等。
　　作为锐器伤系列的本篇结尾，为了检查一下大家对本文知识点的理解程度，我准备了一个案例，让大家一起来分析分析。
　　案例摘要：
　　某日，某男性的尸体被人发现于某酒店的房间内。
　　现场勘验所见：
　　尸体侧卧于近门口处的地面，地面有大量血迹，部分呈点滴状。
　　靠近门口的墙面上有流柱状血迹。
　　尸体右手处的地面有一把菜刀，菜刀上有大量血迹。
　　体表检验报告：
　　尸体右半身血染，左肩、背部、左上臂有自上而下流向血迹。
　　左颈部可见一个11.5*5.2cm创口，创缘整齐，深达颈椎。
　　创壁及创口周围皮肤没有试刀痕。
　　左侧颈内、外静脉，颈总动脉断裂。
　　4，5颈椎不完全性斜行断裂，断裂是由一次砍击形成，颈椎伤口和颈椎纵轴呈60°角。
　　死者右前臂外侧有划伤，右手虎口有皮下出血，经过尸检，发现死者胃内有蔬菜残渣，死前还喝过酒。
　　那么，问题来了：
　　1. 该案件的性质是什么？ （自杀？他杀？）
　　2. 你们能做个案发现场还原不？（就像老秦和他师傅那样）
　　欢迎在评论区留下你的分析。期待大家的分析！正确答案稍后会在评论区公布哦~
　　在写砍创的时候，我不由得想起了古时候的战场。
　　古时骑马挥刀出征的场景。图源：豆瓣电影《花木兰》
　　武将们骑着战马，在马上挥舞着大刀，然后冲向敌方武将。想到这里，让人不禁感叹，大战过后，战场上到处都是遍布砍创和刺创的尸体，一定极其惨烈。当然，无论是古代还是现代，战争都是血腥和残忍的，最好还是永远不要发生战争，大家和平相处不是很好吗？
　　那么，今天的内容就到这里了。我们下期见。本期参考文献：
　　[1] 郭景元.法医鉴定实用全书[M]，北京：科学技术文献出版社.2002.5
　　[2] 中国医科大学法医学院.法医病理学PPT
　　[3] Joseph A.Prahlow.Roger W.Byard.Atlasof Forensic Pathology[M].Humana Press.2012
　　[4] 陈军.王奇刚.法医学彩色图谱[M].西安：陕西科学技术出版社.1985
　　[5] 刘力.当代法医学图谱[M].北京：群众出版社.2014
　　[6] 廖明庆.廖信彪.欧桂生.一例砍伤成因的法医学分析[J].中国法医学杂志.2002.17（增刊）
　　主稿人：我在你左右；编辑：包包；质检：笑言；题图：鲁鲁修；排版：CC
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