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生闷气一个月,心脏气成一个球心碎综合征

  李大娘跟老伴生气一个月了,俩人儿互不搭理,看着对方都觉得烦,这天早晨,李大娘觉得胸闷得不得了,实在喘不过气来,才喊了老伴过来,老伴见她憋穿得厉害,难受得不行,也顾不得其它了,赶紧给孩子打电话,一大家子人把李大娘送到医院。到了医院,一做心电图,大夫说"病情重,可能是心梗!",于是赶紧签字同意,上了造影台。心脏造影做了,发现血管是通常的呀,并没有冠心病,可是心电图也有ST段抬高,反映心肌损伤严重程度的指标‍心肌酶也高到了天花板,咋回事儿呢?
  李大娘的心电图,很符合下壁心肌梗死的表现,不过血管却是通畅的
  做完造影,李大娘被推回了心内科监护室病房,小张医生推来心脏彩超机,给她做了个心脏彩超,从心脏彩超看,李大娘的心脏的心尖区域像个吹气的球,又圆又薄,运动也不协调了,真相终于大白——李大娘得的病是心碎综合征,又叫应激性心肌病。李大娘的病还真是生气给气出来的。
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  李大娘的心脏彩超可以看到心尖部变圆钝了,运动也不协调了什么是心碎综合征
  心碎综合征,又叫应激性心肌病,或Takotsubo心肌病,是由未知原因导致的短暂性左室心尖球囊样扩张。这个病发病前,患者经常有亲人离世、吵架、暴怒等不良情绪,所以被形象地称为心碎综合征。这个病,绝经期妇女最常见,李大娘平时就是爱生气的人,这次跟老伴生气了一个月,最后就得了这个病。
  激烈的心情波动,造成了心碎综合征
  这个病发病时,表现跟急性冠脉综合征很像,常常会有突发地胸闷胸痛表现,心电图也会有典型的ST段抬高,心肌酶也会升高,因此常常被认为是急性心肌梗死,但做冠脉造影时却被发现血管通畅,没有明显的狭窄。不过虽然血管通畅,这个病依然很危险,不仅可能恶性心律失常、心肌穿孔、心源性休克、充血性心衰等严重并发症,还可能会引起猝死呢,所以诊断了这个病也不能放松,还是要好好治疗。心碎综合征怎么治疗?
  心碎综合征常常表现为突发的胸闷或者胸痛,因此常常在急诊就诊,就诊时症状、心电图还有心肌酶的表现都很符合急性冠脉综合征,所以最初经常按照急性冠脉综合征处理,给抗血小板药物,并且进行心脏造影检查,不过做过造影后排除了冠脉狭窄问题,再加上心脏彩超的特异性的表现,就可以明确心碎综合征的诊断了。
  在明确诊断后,还是要继续应用抗血小板药物,并且根据病人的情况,给以补液、纠正心衰、强心等治疗,在平稳后,病人可以出院,不过还需要继续服用ACEI、倍他乐克及利尿剂等药物进行治疗,1月后需要复查心脏彩超,看看心脏的恢复情况。得了心碎综合征,还能正常生活吗?
  大部分的心碎综合征病人,3个月内心脏的结构和功能都可以恢复正常,所以不影响寿命和正常的生活,不过有一部分人还是会出现恶性心律失常、心力衰竭等并发症,所以出院后定期复查,规律服药,调整心情是很重要的。
  "心碎"后,要好好保护
  经过了几天的恢复,李大娘出院了,这下她再也不敢跟老伴生闷气了,她还要好好吃药,1个月回来乖乖复查,希望到时候她的心脏已经恢复正常啦。小张医生也学了一招,下次去急诊会诊的时候,如果遇到5-60岁的大娘,平时身体不错,没有冠心病的危险因素,因为生气或者大喜之事心情波动很大的话,也心中有根弦,想想这个病人是不是得了心碎综合征啦。

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