最近我有一位来访者，年近三十，抑郁症，既没有生活的信心，却也不想要家人帮助他，动辄就说死了算了。他的老父亲很着急，连劝带哄地带着儿子来看心理医生。这男人抑郁已经很多年，现在无法再从事心爱的工作，在家休养。交谈中，我发现，他的沟通能力非常好，谈了很多他感兴趣的话题.结束咨询后，他也表示很喜欢这样的咨询，居然可以让他说这么多话。但是到了第二次咨询时间，父亲好说歹说，儿子都不愿意再来，说以后做心理治疗可能会让他很痛苦，会让他抑郁。父亲说，“你已经抑郁了，还怕什么抑郁呢？”男孩说：“你不懂，这抑郁是害怕，我原来的抑郁我不怕，大不了一死呗。”——Psy525.cn
他父亲把这些话说给我听，表示很不理解是什么意思。如果用自体心理学的角度来理解，这个男人表达的是对【自体的恐惧】：“抑郁症不可怕，死也不可怕，可怕的是威胁到自我存在感，即自体的崩溃，那才是最不能承受之痛啊。
这和依赖型人格的人很不同。依赖型的人在咨询中对咨询师会如是表达：我就把我托付给你了，希望你帮我治好我的病。而这个男人属于“自我依赖”的类型。自我依赖表达的是，我不需要任何人，任何事情我都能自己搞定。如果搞不定，我宁肯死，也不要别人来帮助我。最极端的方式是自杀――很多不可思议的自杀行为就属此类。
每个人在婴儿时，都有一个夸大的自我，这个夸大全能的自我如果能够得到母亲的理解和欣赏，就可以发展成为一生自我信任的重要基础。随着年龄的长大，他就可以渐渐接受自己和他人的不够完美，也能够接受这些不完美带给【夸大自我】所受的挫败，这种挫败对成长是有必要而且不可缺少的，所以在心理学上被称作是【必要的挫折】，他是成长的心灵营养和加速剂。
遗憾的是，一个人在婴儿和少儿期，如果没有得到母亲足够的关注和回应，他的夸大自体，如：我是最好的，我是最棒的，我和别人都不一样，我想要什么总是会被妈妈满足……这些“全能和夸大”的感受，就会受到不可逆转的损伤。这种损伤专业上称之为【自恋性损伤】，损伤程度越大，夸大自体这部分就会停滞在这个年龄阶段，如几个月，或者几岁，不再继续成熟和向前发展。以后的生活中遇到任何挫败，都会无意识地用【全能的夸大自体】去解释和应对（自我保护），例如，摔跤了，不疼；感冒了，不难受；有危险了，别人都怕我不怕……这些种种，有很大程度上是一种全能夸大自体的表达，这种表达很有可能会带来真正的伤害和危险，例如青少年不顾生命危险的疯狂飚车。
这种【夸大自体】还有一个表现，就是遇到一点点小事就大发脾气，这是【夸大自体】受到威胁，呈现的一种【自恋性暴怒或自恋性损伤】的表达，其本质是一种脆弱不堪，经不起任何挫折－－完美主义的人特别容易出现这种情形。
例如一个人生病了，如果他有一个【夸大的自我】在生命早期没有得到驯服，这个时候照顾他的人可能就会遇到这样的情形：无论你怎样照顾他，他都会不耐烦。如果你不理他，他很受伤，暗暗生气和怨恨；假如你照顾他，他会把你拒之千里，因为这可能会威胁到他的夸大自体：他这样的人怎么会生病，他这样的人怎么会躺在床上？他这样的人怎么会需要别人的帮助？他可能既生气自己，也生气照顾他的人，因为这样都会让他的夸大全能感受到威胁。
例如，一个人得了心理疾病了，可是就是不肯看心理医生。这样的当事人，一方面有很严重的心理障碍需要得到帮助，甚至到了自杀的边缘，但是另外一方面，来看心理医生的这个求助行为本身，就意味着他自己是脆弱的，是需要得到帮助的。这对于当事人来说，会导致【夸大全能自体】受到某种威胁的感受。这个自体是【全能而夸大的婴儿感受】受伤后的自我保护，也可以理解为退缩状态，意即他不需要任何人。然而他可恨可恼的抑郁症，又让他不得不面对一个可怕的现实：他很痛苦，确实需要吃药、甚至需要看心理医生。
在这种两难困境面前，对一般的神经质患者来说，很简单，就是赶紧求助，好让快点自己走出痛苦。但是对一个有着夸大自我的人来说就不一样了，他常常是宁肯忍受痛苦，也不愿意接受去求助的自体崩溃的威胁感。我记得有一个个案，长程咨询刚刚开始的阶段，谈得很好，也很适合做心理治疗，但是接下来的日子接连做噩梦，无法再继续。这种噩梦代表着空洞和碎片的自体受到摧毁的威胁，所以，为了保持脆弱和夸大自体的完整，哪怕是碎片勉强粘帖在一起，也不愿意去体验那种被威胁的感觉。这样的状态，就相当于明明知道有一个炸弹埋在心里，但是一旦去碰触它，可能会被炸得粉身碎骨而恐惧万分，只得不去碰触。这种情形下，其实是要学习去区分——什么是幻想，什么是现实，原本这些工作是在婴儿期就需要去完成的工作，即从幻想中逐渐发展出现实的验证能力。这些被耽搁的工作，需要在心理治疗中，在心理治疗师的耐性陪伴和帮助下，重新完成和发展这些心理任务。
自我依赖的人，其实很孤独，这个孤独，是他自己给自己设置的一个心狱－－别人进不去，他也不肯出来。心理治疗中常常会遇到这种来访者，明明是已经进步和改变很大了，但是总是口口声声说一点改变都没有。因为，如果承认自己有改变，就意味着自己是有“缺陷”的。
说到这里，就很容易理解自我依赖的概念了，自我依赖，意味着任何事都不会信任别人，不需要别人的帮助，一切自己搞定。其实，夸大自体是婴儿期幻想的一部分，是脆弱不堪的。一旦有些事激发了这个夸大自体，如失恋，失业，生病，这个夸大的自体，就一下子由不可一世崩塌为一地碎片，以抑郁症或各种心理症状呈现和表达。
那么，自我依赖和自我信任有什么不同呢？本质上的不同，自我信任是有一个稳定的自尊作为内在的支撑，就像内在有一个稳定而温暖的父母，在遇到困难和挫折时，这个内在的父母就会发挥作用来安慰、引导和帮助他，挫败不但不会击倒他，反而会帮助他成熟和进步。当然，这样的个体也会适当地寻求外在的资源和他人来帮助自己，这是在自我信任基础上的对他人的信任。而自我依赖，是有一个内在的脆弱的自体和自体客体，就相当于一个孩子遇到困难时，他没有父母可以依赖，只能自己解决自己根本就解决不了的问题和险境，只能自我依赖。自我依赖，一旦有些事不能靠自己完成，如抑郁症，他也无法通过寻求帮助得到解决，因为，寻求帮助，就意味着自我的崩塌，意味着承认自己“居然是一个有【需要】的人”？这对自我依赖的人来说，比什么都可怕。对自我依赖的人来说，他既不能承认自己有需要，也不能真正的信任自己，更不可能去信任和依靠别人。试想一下，如果一个人常年累月身处这样四面楚歌的困境，他怎么能不抑郁？！
自我依赖与一个人的夸大自体密切相关，在这个世界上，我们不可能什么都靠自己，我们既需要自信，同时也需要与人合作，或需要来自别人的帮助。自我依赖是一条自我封闭与自我隔离的死胡同，否认内在的困境和脆弱，以全能夸大的自我来支撑生命，应对生活，是没有希望的。唯一的正道是，通过重建自我信任，通过【重寻客体与重建自体】心理治疗的成长，才能真正找到自我，找到生命的力量与支撑。
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兰小兵
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