羊水栓塞的典型症状有哪些 羊水栓塞的应急预案及抢救流程

羊水栓塞的典型症状有哪些

羊水栓塞症状表现分三个阶段：休克、出血、器官衰竭。

第一个阶段。会出现烦躁不安、寒战、呛咳、气急、恶心呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压下降、心脏骤停、休克等，严重者可发生猝死。

第二个阶段。出现凝血功能障碍，表现为大量阴道出血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出现消化道大出血。

第三个阶段。出现肾衰竭甚至多器官衰竭。患者出现少尿或者无尿和尿毒症表现。

羊水栓塞的发病率不高，但是一旦发生相当凶险。孕妇在分娩及剖宫产手术过程中均需做好羊水栓塞预案，剖宫产术中要做好羊水的清理和对子宫切口的保护，尽量避免发生羊水栓塞。

羊水栓塞的应急预案及抢救流程

羊水栓塞罕见且发病迅猛，所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救，是抢救成功的关键。流程有：

1、增加氧合，一旦怀疑羊水栓塞，应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供，以避免呼吸和心搏骤停。

2、抗过敏，解除肺动脉高压，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。

3、纠正凝血功能的障碍，包括积极处理产后出血，及时补充凝血因子，包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。

4、全面监测，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。

5、产科处理，羊水栓塞如发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应立即实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，一旦出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。

所以，一旦怀疑羊水栓塞，应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作，以提高抢救成功率。