小细胞肺癌的组织学类型
根据WHO的标准，小细胞肺癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌以及腺鳞癌、支气管腺癌。
(1)鳞状细胞肺癌：占肺癌患者总数的30%，具有角化和细胞间桥的恶性上皮性肿瘤。鳞癌以中央型多见，多由肿瘤组织和大块坏死、空洞构成。支气管刺激症状出现早，纤维支气管镜检查阳性率高。光镜下以发现细胞质内含有桥粒和张力原纤维为诊断依据。好发于男性吸烟者，发展慢，远处转移率低，手术后长期存活率高。
(2)腺癌：占肺癌全部组织学类型的50％，是目前最常见的一类肺癌。典型者以腺结构为主，分化差者，可无腺泡和乳头状结构，以周围型多见，好发于女性，血行转移常见。一旦胸膜受累，易通过淋巴系统转移到纵隔淋巴结。细支气管一肺泡细胞癌是腺癌的一种特殊类型，没有明显的腺样结构，其形态与肺泡Ⅱ型细胞相似。主要表现为两种截然不同的大体形态：局限于肺段的孤立结节与整个肺内的弥漫性浸改变。
(3)未分化大细胞癌：此种肺癌光镜下特征不明显，没有腺样或鳞状分化，诊断必须排除其他类型的肺癌才能确立。光镜下与小细胞肺癌的主要区别在于胞质丰富，细胞界限清楚，细胞排列紧密而均一。电镜下则经常可以发现有腺癌，鳞癌以及小细胞癌的分化。大细胞癌的起源与支气管无关，常发生于末梢支气管和亚段区，早期即侵犯实质，发生转移，偶有侵犯周围肺组织而在CT显示为假包膜者。
(4)腺鳞癌：少见，表现为同一癌组织内同时具有两种细胞学成分，因此也具有两种细胞的生物学特点，预后差。
(5）支气管腺体癌：起源于支气管黏膜下黏液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低，仅占2%左右。肿瘤生长缓慢，肉眼观察边界清楚，但常侵犯邻近组织，可发生远处转移。切除不彻底易局部复发，因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管，肿瘤血管丰富，发病年龄小，多见于女性。
肺癌实验室检查有哪些
肺癌实验室检查有：
(一)X线检查胸部X线检查是肺癌最基本的影像学诊断方法。对诊断、鉴别诊断、分期及随访都是必要的。胸部正侧位片是最常用的X线检查，可以获得很多有价值的信息，得到初步诊断。在正侧位片的基础上，必要时可做以下补充检查。
1.透视当胸片上有不确定的阴影，透视可转动患者体位以确定病灶的位置，也可了解横隔的活动度，如膈神经麻痹引起横膈运动不能，造成膈顶抬高或呼吸时左右两侧横膈出现矛盾运动。
2.呼气相摄片可发现早期中央型肺癌所致的局限性肺气肿。
3.体层摄影分为病灶体层摄影及支气管体层摄影。病灶体层摄影用以显示病灶的内部结构及边缘轮廓情况。支气管体层摄影有两种，主要用于显示支气管壁浸润增厚、管壁外肿块等。支气管体层摄影显示支气管腔内的病灶有时优乎CT；两者结合，对于中央型肺癌的诊断具有重要的意义。
4.胸部数字摄影可在监视器上调整灰阶，便之适合于肺、纵隔或骨骼的对比度，用于观察上述不同的结构。
（二)CT扫描CT可发现在一般胸部平片上所不能发现的密度浅淡阴影，或处于较为隐蔽部位的肿瘤。对于确诊困难的病例，可有一定帮助。
（三）痰、胸水及纤维支气管镜（纤支镜）刷检物等作瘤细胞学检查反复进行可提高阳性率。
（四）纤支镜检查可直接观察癌肿及可疑组织，并进行刷检或肺活检。
（五）肺活检如淋巴结活检及穿刺，经胸肺穿刺，经纤支镜及剖胸肺活检等。通过活检可做病理学检查，以确定肺癌及病理类型。
（六）电视胸腔镜电视辅助的斑腔镜是近年发展起来的一种新的检查方法。经胸壁合适的部位插入胸腔镜，在电视的引导下，可对肺的周围病灶，胸膜上的病灶做活检，也可对纵隔肿大的淋巴纬做活检，因而对肺癌的确诊和正确分期有重要的作用，特别对胸腔．积液而胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞学检查显示阴性结果时，对进一步肯定诊断有帮助。
七）免疫学检查如癌胚抗原增高等。
(八）磁共振成像（MRI)为20世纪80年代发展起来的最新医学影像诊断技术，是根据自身组织器官对磁场反应强弱而形成的图像，是一种无害性检查。可以矢状、冠状、横断面三维扫描。其不足之处是对横膈附近可接近大肿瘤的小病灶发现不如CT，另外它也不能显示有钙化的肿瘤病变。
（九）同位素肺扫描常用131碘、99锝、113钼作肺灌注扫描，国内也已采用67镓作同位素亲瘤扫描。前者对中心型肺癌较好，后者对周围型肺癌有较高的诊断价值。
（十）淋巴结活检锁骨上淋巴结及前斜角肌脂肪垫切除活检为晚期肺癌检查、诊断技术。一旦有阳性发现，即放弃外科手术。
