
一、识证(症)
观其脉证,知犯何逆,随证治之。——《伤寒论》
证——病证、病因、病治(三合一)
医者意也,在人思虑。——唐·许胤宗
二、总则
(1)上病下取,下病上治
(2)左病右取,右病左治
(3)同气相求(三才同气【天地人、上中下、三阴三阳】、三焦同气)
(4)阴阳倒换求(例如:髋胯等下焦地部→上焦天部腕踝)
注:穴可失,经可离,同气不能丢。
《黄帝内针》
杨真海师父传讲 刘力红老师整理
经络同气
1. 手足三阳经(同气)
(1)手足阳明经
手阳明大肠经
腕
阳溪
足阳明胃经
踝
解溪
肘
曲池
膝
犊鼻
肩
肩髃
胯
髀关
(2)手足少阳经
手少阳三焦经
腕
阳池
足少阳胆经
踝
丘墟
肘
天井
膝
膝阳关
肩
肩髎
胯
环跳
(3)手足太阳经
手太阳小肠经
腕
阳谷
足太阳膀胱经
踝
昆仑
肘
小海
膝
委中
肩
肩贞
胯
承扶
2. 手足三阴经(同气)
(1)手足太阴经
手太阴肺经
腕
太渊
足太阴脾经
踝
商丘
肘
尺泽
膝
内膝眼
肩
肩髃穴前
二横指
胯
冲门
(2)手足少阴经
手少阴心经
腕
神门
足少阴肾经
踝
太溪
肘
少海
膝
阴谷
肩
极泉
胯
长强穴旁开0.5寸
说明:
手足少阴的第三个对应中,足少阴肾经在相应的循行部位没有正穴。之所以取长强穴旁开0.5寸为对应,是因为足少阴肾经从长强穴旁开0.5寸处进入腹内,是我们能于体表找到的与极泉同气的最佳点!
(3)手足厥阴经
手厥阴心包经
腕
大陵
足厥阴肝经
踝
中封
肘
曲泽
膝
曲泉
肩
腋前大筋
胯
阴廉
说明:
手足厥阴的第三个对应,与上述的少阴类似,手厥阴于肩的下焦地部与阴廉相应处,也没有正穴,腋前大筋的选取亦是依据于同气。
关于腋前大筋,我要多说两句,这个地方对于急症,尤其是心血管的急症,比如急性心绞痛发作,是很管用的一个地方。
心绞痛一般都发在左胸(异位心的除外),此时用力以拇食中指提捏大筋,往往很快就能缓解。腋前大筋的运用虽有经验的成分,但还是不出同气,大家务要用心!
3. 手头足经络(同气)
头(天)
手(人)
足(地)
厥阴
头顶
(百会)
劳宫
太冲
面颊
合谷
陷谷
太阳
头后
后溪
申脉
头两侧
中渚
足临泣
4. 手(掌)头同气
中指指尖——头顶部——厥阴
食指侧面——面颊部——阳明
手背——头侧部——少阳
拇指(背侧【大骨空】)——鼻部——太阴
5. 颈项经络(同气)
颈项
手
足
督脉
风府—大椎
后溪
申脉
任脉
廉泉—天突
列缺
照海
太阳
天柱—大杼
阳谷
昆仑
风池、翳风—肩井
阳池
丘墟
人迎—缺盆
阳溪
解溪
6. 肩部经络(同气)
肩
手
足
肩髃
偏历
下巨虚
肩髎
外关
悬钟
太阳
天宗
胸椎1-7
支正
跗阳
太阴
肩前
云门、中府
经渠
三阴交
厥阴
腋前大筋
内关
少阴
腋下
(极泉)
通里
说明:
这里我们虽说是肩部经络同气,但实际上包括了整个背部的上焦区域,也就是从膈俞或至阳穴水平线至大椎水平线之间的区域。其中,肩贞穴、天宗穴周围及整个肩胛,包括胸椎1至胸椎7的背部,都属于太阳经分布区域。
比如一位右肩疼痛的患者,如果右臂上举障碍,右手不能摸到左耳,那么问题多半在哪呢?在太阳!在太阳就要求太阳同气,上肢可以选支正穴,下肢可选跗阳穴。肩周炎不算什么大病,但引起的疼痛和肩臂功能障碍却是不易承受,时间长的往往困扰数年。
肩周炎的病证除了问清疼痛的具体位置,如肩前疼痛的很多,这个部位属太阴,在上肢可选经渠穴,在下肢可选三阴交穴。
另外,尚需根据肩臂功能的不同障碍来区分所病,如腋前大筋属于厥阴,一般表现为上肢向后障碍,或者上抬外展受限,若属此类肩臂功能障碍,那么应考虑厥阴同气,于上肢可选内关穴,下肢可选三阴交穴。
肩部的疼痛在少阴经的区域比较少见,不过有的心脏病患者的不适可向腋窝牵扯,这时就需考虑少阴的同气,于上肢可选通里穴,下肢可选三阴交穴。
7. 腰部经络(同气)
手
足
太阳
小海
委中
(胸12—腰1)
天井
阳陵泉
说明:
一般来说,腰部并没有特别严格的定义,大抵从胸7到腰5,或从膈俞穴(肩胛下角)以下都是腰的范围。当然,细分起来,还有骶部。
腰部主要分布的是足太阳经,当于太阳经中求同气。但是胸12至腰1段的不适,往往求太阳不能获得理想的效果,这个时候可以结合少阳同气,前肋的不适可以求少阳,后肋不适照样可以求少阳。
8. 三焦经络(同气)
下方表格标红色字体的穴位为精简版36穴;
标*的是未归于十四经脉的穴位。
三 焦
经 络
上焦
心窝以上
中焦
心窝-肚脐
下焦
肚脐以下
腕
阳谷
后溪
支正
肘
小海
肩
肩贞
手太阳小肠经
太
阳
踝
昆仑
申脉
跗阳
膝
委中
胯
承扶
足太阳膀胱经
腕
阳溪
合谷
偏历
肘
曲池
肩
肩髃
手阳明大肠经
阳
明
踝
解溪
陷谷/内庭
下巨虚
膝
犊鼻
足三里
胯
髀关
足阳明胃经
腕
阳池
外关
中渚
肘
天井
肩
肩髎
手少阳三焦经
少
阳
踝
丘墟
足临泣
悬钟
膝
膝阳关
阳陵泉
胯
环跳
足少阳胆经
腕
太渊
列缺
经渠
肘
尺泽
肩
肩髃穴前二横指*
手太阴肺经
太
阴
踝
商丘
三阴交
膝
内膝眼*
阴陵泉
胯
冲门
足太阴脾经
腕
神门
通里
肘
少海
肩
极泉
手少阴心经
少
阴
踝
太溪
(三阴交)
照海
膝
阴谷
胯
长强穴旁开0.5寸*
足少阴肾经
腕
大陵
内关
劳宫
肘
曲泽
肩
腋前大筋*
手厥阴心包经
厥
阴
踝
中封
(三阴交)
蠡沟
中都
太冲
膝
曲泉
膝关
胯
阴廉
足厥阴肝经
列缺
[手太阴肺经]
八脉交会穴(通于任脉)
照海
[足少阴肾经]
任
后溪
[手太阳小肠经]
八脉交会穴(通于督脉)
申脉
[足太阳膀胱经]
督
足临泣
[足少阳胆经]
八脉交会穴(通于带脉)
外关
[手少阳三焦经]
带
内关
[手厥阴心包经]
八脉交会穴(通于阴维脉)
阴维
注:以上内容均整理自《黄帝内针》