急诊科医生评价（为什么都不愿意去急诊科）

　　急诊科医生评价（为什么都不愿意去急诊科）急诊科医生》讲述了一个急诊科团队每天忙着救死扶伤，挽救一个又一个挣扎在死亡线上病人的故事。
　　＂我们的工作，和电视剧中抢救急诊危重病人的情景相似，科室每一个人都全力以赴地和病魔做斗争，目的是让每一个重症病人都能重获健康。＂郑州市第七人民医院GICU、EICU（重症监护病房、急诊重症监护病房）主任郭琳提起来科室工作，感慨地说。
　　为生命而战
　　叮铃铃，叮铃铃……＂您好，GICU。＂
　　＂急诊科急会诊，一名患者外伤，神志不清，呼吸困难！＂
　　＂收到！＂放下电话，一位怀孕38周的医生，换上工作服快步走向急诊科，同时不忘向当班的护理组长交代：＂备一张床，还有呼吸机，随时准备抢救。如果患者情况允许，我会陪着做完CT和其他检查回来，估计需要15分钟。＂
　　郭琳介绍，这种紧急情况，在GICU是常态，忙碌的监护室医护人员，每时每刻都在与病魔做斗争，将科室的重症患者从死神手里救回来。
　　2019年9月上旬的一天，GICU同一时间有三位重症患者需要抢救。面对这种情况，当班护理副组长贾静在科室群里发出：＂SOS，三个抢救，请求支援＂。随后，重症医学科主任医师胡亚兰当机立断下达命令：护理组长黄璐，请心内科会诊、配合置管，让经验最丰富的护士从旁协助；副组长贾静，负责联系正在休息的医生和护士到岗。
　　所有GICU工作人员放弃休息，迅速到岗，诠释着＂白衣战士＂的真谛，他们是在为生命而战。
　　生命接力造出奇迹
　　郭琳说，在GICU，每一个平凡的日子，都上演着不平凡的故事。他们竭尽全力完成生命的接力赛，用精湛的医术不断缔造奇迹。奇迹的背后，该科室的ECMO功不可没。
　　某次GICU接到急诊科急会诊电话，值班医师立即赶到现场参与抢救并通知胡亚兰。经过初步诊断，该患者有较大概率是急性心肌梗死引起的恶性心律失常致心脏骤停。这种情况抢救难度大，致死率高，生死就在一瞬间。
　　胡亚兰当机立断，决定让患者先上ECMO进行保驾，再进一步诊疗。她一边和家属沟通患者病情，一边联系ECMO团队医护人员，一边联系急诊科医护人员给患者配备辅助呼吸器械并持续进行胸外心脏按压。
　　ECMO团队迅速赶到医院，一切准备就绪后，胡亚兰、张绵负责穿刺置管，护士长姚丹指挥管路预充，急诊科医护人员持续进行心肺复苏。大家抢救有条不紊，配合默契，在最短时间内为病人上机，患者恢复了自主心跳，转入重症监护室治疗。
　　患者入科后复查心电图，被明确诊断为急性心肌梗死，紧急请心内科六病区主任厉菁会诊。外出造影风险极高，综合权衡利弊且与患者家属充分沟通后，决定在ECMO保驾下急诊行冠脉造影术。术中发现患者右冠近中段100%狭窄，给予抽吸血栓后成功置入支架一枚，术后患者安全返回重症监护室。
　　好的开始是成功的一半，接下来的治疗也不能小觑，继续用ECMO辅助监测心功能情况，及时调整ECMO参数指标，监测调整凝血、抗血小板治疗，并积极给予亚低温脑保护治疗，尽可能减少患者的神经系统损害，持续床旁血滤及呼吸机辅助，让肺和肾脏得以休息，监测感染指标，积极调整抗感染方案。
　　心脏骤停常会合并多系统功能不全，此患者心肺复苏抢救经历一个多小时，术后合并心、肺、肝、肾、脑多器官功能不全。
　　据统计，如果合并三个器官功能衰竭，患者最终死亡率为90%左右，因此治疗难度非常大。EC-MO小组成员每日根据检查结果一起商讨治疗方案，护理人员更是专人专护，精心照顾。经过大家的努力，患者的血压逐渐稳定，升压药物逐渐减停，肝功能好转，经纤支镜吸痰引流肺功能改善，最让人欢欣鼓舞的是，患者意识恢复，可以完全配合，只有肾功能恢复不太理想，持续床旁血滤。
　　历经八天精心治疗，谨慎评估撤机指标，成功撤除ECMO并拔除气管插管。由于患者抢救时间长，胃肠道缺血、缺氧严重，功能一直恢复不好，便逐步增加肠内营养，补充益生菌，逐渐协助患者增加活动量，针灸、灌肠促进胃肠功能恢复，患者肾功能、尿量逐渐恢复，遂转入心内科继续治疗。经历了生与死的博弈，患者最终转危为安。
　　医者仁心她对未来有思考
　　经过多年的发展，郑州市第七人民医院GICU/EI-CU已拥有一支业务精湛、技术过硬的医护团队，60%的医护人员通过了相关的专科培训及在国内知名医院进修学习。该科室的特色技术是体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、持续肾脏替代治疗(CRRT)。
　　体外膜肺氧合(ECMO)在治疗重症肺炎、急性心肌梗塞、心跳呼吸骤停、急性肺栓塞、中毒、休克、等待移植等急危重症时有奇效。主动脉内球囊反搏(IABP)已广泛应用于心功能不全或心源性休克患者的抢救和治疗。持续肾脏替代治疗(CRRT)不仅用于急慢性肾功能衰竭，而且广泛用于中毒、多脏器功能衰竭、内环境紊乱、休克等非肾脏疾病的救治，取得很好的疗效。
　　书山有路勤为径，学海无涯苦作舟，这个＂书＂，改成＂医＂也同样适用。作为重症监护病房主任，郭琳坦言：＂医学路就像爬山，有时候翻越了一座高山，会发现还有另一座高山在等待着我们去翻越。＂
　　郭琳告诉记者，未来她希望联合科室其他医护人员，将一些典型病例整理总结，把一些临床上急诊危重症病人的诱发因素加以总结，对相关疾病导致的严重后果进行反思，对涉及百姓生活的科普知识进行阐述，让大家了解不良习惯的危害和生活中的潜在风险，从而实现＂治未病＂。