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产后大出血输血原则

产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国居首位。产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(Sheehan syndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作,产后大出血输血原则是什么?产后大出血有多严重?一起和本站看看吧。

输血原则:

输血者血清不被受血者血清破坏,选用同型血,即使已知ABO血型相同,在给病人输血仍应进行交叉配血实验,将受血者红细胞与供血者血清混合观察有无凝集反应。紧急情况下,O型血输给其他血型人,AB型者接受其他血型血。成分输血是把人血中不同成分分别制备成高纯度或高浓度的制品。再输入给病人。不同的病人对输血有不同的要求。

产后出血的处理可分为预警期、处理期和危重期,分别启动一级、二级和三级急救方案。

产后2h出血量达到400 ml且出血尚未控制者为预警线,应迅速启动一级急救处理,包括迅速建立两条畅通的静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、向上级医护人员求助、交叉配血,同时积极寻找出血原因并进行处理;如果继续出血,应启动相应的二、三级急救措施。病因治疗是产后出血的最重要的治疗,其中针对子宫收缩乏力病因处理如下:按摩及双合诊按压子宫;积极应用强效宫缩剂(如卡前列氨丁三醇等);球囊或纱条填塞宫腔;子宫压迫缝合术;子宫血管结扎术等;胎盘因素处理如下:人工剥离、刮宫,胎盘植入:保守性手术治疗或子宫切除;三级急救处理包括多学科团队协助抢救;继续抗休克和病因治疗;如有必要且条件允许时合理转诊;早期输血及止血复苏;呼吸管理、容量管理;DIC的治疗;使用血管活性药物;纠正酸中毒;应用抗生素;必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术;重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等;重症监护(包括ICU、麻醉科、血液科等相关科室协同抢救)。

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