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泄泻(肾阳虚衰型)

症状: 每于黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安,形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。

证机概要: 命门火衰,脾失温养,水谷不化。

治法: 温肾健脾,涩肠止泻

代表方: 四神丸加减。

本方功能温补脾肾,涩肠止泻,适用于脾肾虚寒,五更泄泻。

常用药: 补骨脂温肾助阳,肉豆蔻温中暖脾,吴茱萸辛热散寒,五味子酸收止泻

随证加减:

若肾阳虚衰明显,可加附子、肉桂等温肾之品;

脾阳不足为著,可加干姜、莲子肉、芡实米等暖脾止泻之味;

内寒腹痛,可加川椒、茴香等散寒之药;

泻次频多,加乌梅、石榴皮、五倍子等酸收之品;

若年老体衰,久泻不止,中气下陷,宜加黄芪、党参、白术之类,或配合补中益气汤益气升阳,健脾止泻

若滑脱不禁者,合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻

若虽为五更泻,但脾肾阳虚不显,反见心烦嘈杂,而有寒热错杂之症者,治当寒温并用,温脾止泻,可改用乌梅丸加减。

慢性泄泻,虚证居多,治用温补固涩,但亦有虚中夹实者,固涩后泄泻次数虽然减少,而腹胀或痛,纳减不适,而有血瘀者,可用桂枝汤加当归、川芎、赤芍等,以养血和血。

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