2型糖尿病的治疗（2型糖尿病，竟然能逆转？）

　　2型糖尿病的治疗（2型糖尿病，竟然能逆转？）
　　得了糖尿病，似乎必须长期服药或打胰岛素。
　　其实，饮食和运动也是控制糖尿病的关键。
　　对于部分2型糖尿病患者来说，
　　通过调整生活方式，
　　糖尿病也是可以逆转的，
　　甚至有可能不必再终身服药！
　　8月27日，第六届浦南医院代谢病论坛召开，邀请了在糖尿病、骨质疏松症、垂体、肾上腺、甲状腺等领域中享有国际国内盛名的专家进行授业解惑，同时对糖尿病、骨质疏松等慢性疾病管理进一步交流。
　　上海第十人民医院内分泌科邹大进教授的《新诊断2型糖尿病逆转新策略》吸引了小布。虽然是面向医务工作者的讲座，但里面的内容对糖尿病患者来说，也非常重要。
　　邹大进
　　同济大学附属第十人民医院教授、主任医师，博士生导师，同济大学医学院肥胖研究所名誉所长，上海市代谢与甲状腺疾病研究中心主任。
　　研究方向：肥胖与逆转2型糖尿病
　　《新诊断2型糖尿病逆转新策略》
　　热点问答
　　Q
　　什么是糖尿病逆转？
　　A
　　部分逆转：不用任何药物至少一年，HbA1c（糖化血红蛋白）<6.5%，空腹血糖<7mmol/L
　　完全逆转：不用任何降糖药至少1年，HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L
　　长期逆转：完全缓解状态持续超过5年（仍需要定期检查、对体重保持警惕，以免复发。）
　　如果糖尿病能逆转，是不是很诱人？毕竟，大家都不想一直吃药。
　　Q
　　哪些人有机会逆转？
　　A
　　邹大进教授表示，根据国内外的研究，早期预防2型糖尿病，可以实现病情缓解和逆转。需要满足ABCD四个必要条件：
　　A.3antibody抗体GADA阴性
　　B.BMI（体重指数）＞25
　　C.C肽水平：空腹>1.1ng/ml；餐后>2.5ng/ml
　　D.duration（病程）小于5年
　　Q
　　如何实现逆转？
　　A
　　1.先治胖，后降糖！研究显示，减重5个月后，第一时间胰岛素分泌量增加，并在研究两年期间一直维持。同时，胰腺的脂肪也明显减少。而另一项研究显示，减重10kg的人约57%可以完全逆转2型糖尿病。因此，符合条件的超重2型糖尿病患者应先制订体重管理计划。
　　2.高糖的毒性对胰岛β细胞的损害是非常大的。因此，应当尽早强化降糖治疗（胰岛素和/或口服降糖药），把血糖降到合适的范围，尽快缓解糖毒性。
　　3.用积极的生活方式改善能量代谢的失衡，要优于手术减重。除非必要不做代谢手术：代谢手术指征严格，不适合大多数新诊断2型糖尿病患者。
　　Q
　　糖尿病人生活方面该注意啥？
　　A
　　糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗是糖尿病治疗的＂五驾马车＂。邹大进教授强调了积极生活方式干预的重要性。
　　运动上，每天进行60分钟有氧运动，每周要有2-3天的抗阻训练，也就是肌肉锻炼。
　　营养上，请看表格：
　　如何逆转2型糖尿病