当下血压升高的生理机制及降压策略
一,血压升高的生理机制
已经知道高血压是如何产生的,一过性高血压不会引起我们重视,如果高血压模式持续存在,甚至对机体某些器官产生损害了,变成高血压病了,怎么解决呢?首先我们先明白升高血压的生理机制。血压升高是通过收缩血管来实现的,现代医学科学研究发现,肾脏上方的肾上腺会分泌一种叫醛固酮的物质,这种物质它会刺激肾脏把盐分多回收一些,水分也多回收一些,包括口渴让你多喝一些水,这样血液中的水分增多,血液增多,让血管的压力提高,从而保证身体末端细胞养分的稳定供给。研究还发现,肝脏会大量生产一种原材料在血管中到处流动,这种原材料叫"血管紧张素原",肾脏还会分泌一种酶叫"肾素"。这个"肾素"能把"血管紧张素原"加工成半成品"1型血管紧张素",刚才说了,这个是个半成品,并不会对血管起到什么作用。但是,一旦这个半成品流经肺及肾脏时,经过处就又会分泌一种酶叫"血管紧张素转化酶",这个酶可不得了,它能把"1型血管紧张素"变成"2型血管紧张素",这个"2型血管紧张素"就不再是半成品了,威力很大。"2型血管紧张素"不但会刺激肾上腺分泌醛固酮之外,同时还会刺激所有的小动脉血管收缩,这种刺激的方式相当于,"2型血管紧张素"这把钥匙,插入了动脉上的一个锁孔,这个锁孔我们一般称为"受体"。钥匙插进锁孔,"2型血管紧张素"插进"受体"就开启了一个重要开关----钙离子通道。这个大门一般都是大门紧闭状态,这个钙离子一般都是在细胞外待着的,一旦钙离子通道开启,这是钙离子进入的细胞的专属通道,一旦受到刺激才会打开,这大门一旦打开,钙离子很快就进入了细胞内,当细胞内钙离子浓度高一些时,细胞就会收缩,于是全身动脉血管收缩,血压升高,然后毛细血管的血液就得到了补充。现代医学在科学研究的基础上对高血压研究出来的成果,非常严谨,也非常科学。降压药就是根据上面研究的成果发明的药品。
二,目前降压药的降压策略
针对上述讲的高血压的作用原理,发明了很多降压药,总体策略就是抑制和阻断。
第一,通过发明"血管紧张素转换酶"抑制剂,简称ACEI(普利类降压药),抑制这个转化酶产生,这样"1型血管紧张素"没有转化酶的催化,变不成"2型血管紧张素",这类降压药,基本都有"普利"二字,可以称为"普利类"。常用的有卡托普利,依那普利等。
第二、通过发明2型血管紧张素受体阻断剂,简称ARB(沙坦类降压药),我不让你"2型血管紧张素"和受体结合,不让你开启钙离子通道。这类降压药,基本都有"沙坦"二字,可以称为"沙坦类"。缬沙坦、厄贝沙坦等。
第三、通过发明钙拮抗剂(地平类),就算你开启了钙离子通道,我就发明钙拮抗剂,来抵抗进入细胞的钙离子。这类降压药,基本都有"地平"二字,可以成为"地平类"。常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
第四、通过发明乙型交感神经阻断剂,一般有洛尔类,就是阻断交感神经发出信号。常见的有倍他乐克等。
第五、通过发明利尿剂,一般是噻嗪类,通过排尿,排出体内的钠离子,排出水分,这样血液供应量就少了,从而来降压。
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