很多方面看来， 2016 对于需要计划生育的女性来说是特别好的时机。 子宫内避孕器是有 99% 成功避孕的方式，近年来越来越普遍，在美国，计划生育是平价医疗法案（Affordable Care Act）下的一项，某些州甚至不需要医生的处方签，药房就能拿到一整年的避孕药，和以前比起来女性能取得避孕药的可靠来源多了很多。
那么，为什么有这么多异性恋女性还是选择最古老、基本的避孕方式——子宫内避孕器？
据估计，将近 60% 美国女性都有依赖伴侣体外射精的经历， 15 ～ 44 岁的女性中约有 3% 目前仍使用这种方式避孕，但研究人员相信实际数字很有可能更高。这种避孕方式相对普遍，但性教育者往往会将其视为过时且不可靠，说白一点根本是亡羊补牢的愚蠢行为。但依赖这种避孕方式的女性却坚持这不只是个「好选择」，对他们来说是「最好的选择」。
「网路上的人对于我的选择的评论，让我觉得倍受耻辱，」Rachel ， 26 岁，使用体外射精避孕法超过 4 年。「人们口头上总是反对这种方法。」Rachel 觉得使用这种避孕法的女性被评论为不负责任、冷漠、彻头彻尾疏忽这件事。
但令人惊讶的是， 研究指出体外射精的避孕率几乎与保险套一样有效——但在性传染病上并非如此。 正确使用保险套但避孕失败的机率大约 3% ，体外射精则是 4% 。一项调查发现，使用体外射精避孕法一年中有 18% 的伴侣会怀孕，使用保险套则是 17% ，但计划生育的官方显示使用体外射精避孕的女性，100 个里有 27 个会怀孕。当然这种方式并不会像避孕药或子宫内避孕器有效，但数据确实显示体外射精避孕被污名化。
「有很多相关人士会觉得『没错，这根本不算是一种方法』。」Guttmacher Institute 研究性与生殖健康的科学家 Rachel Jones 表示。「超过一半的女性都有过另一半使用体外射精的经验，显然大部份的女性都对此难以启齿，无论好坏。」
Jones 2014 年的一项 研究 ，研究超过 4,600 位美国 18 ～ 39 岁的女性，发现其中 33% 过去一个月内都用过体外射精，且受孕机率都偏低（Jones 还是警告大家，他的研究并不能代表全国的状况）。值得注意的是，Jones 及其合作者发现，很多使用体外射精避孕法的女性，同时也使用避孕药、子宫内避孕器（13%）或保险套（11%），基本上是一种备用避孕法，代表他们其实对避孕防护措施更为警惕。
显然（体外射精）最大的好处之一就是不需要任何处方签、不用设备，就是个随时都可选择的选项。—— Kelly Blanchard ， Ibis Reproductive Health 主席
体外射精有时候会被当作「自然节育计画」或「基础生育意识」的方法，女性会追踪经期及身体的变化，去推算最容易怀孕的受孕期。这些方式长期被认为有些松散，但智慧型手机上追踪经期的 Apps 也显示确实有一部分的女性对此种方式的依赖。
但特别依赖体外射精作为主要避孕方法的女性，也不同意别人对他们「资讯缺乏」、「缺少准备」的评论。
Tamara ， 26 岁，有个 7 岁大的女儿表示：「我不天真，我知道这可能是个比较没有效的方法，但我还是选择了它。我之前有在避孕，但 miss 掉一周，就怀孕了。」
20 出头的 3 年中， Tamara 和男友是使用体外射精法避孕，她现在性欲并不活跃，但还是会考虑再使用这种方法，她一点都不觉得不负责任。有一两次男友未及时抽出体外，她就服用事后避孕药，他们双方都很清楚如果怀孕的话会发生什么事（她会去堕胎）， Tamara 也以防万一地准备好钱了。
Tamara 表示：「我想这一定是有什么误解，不是因为懒惰，对我来说是一种方法。」她服用避孕药数年，但她后来搬家，每周要开 45 分钟的车程到当地诊所一次，花了她半天的工夫。她不用保险套是因为对乳胶过敏，曾让她全身长满皮疹。
Kelly Blanchard 表示，女性及其伴侣选择体外射精有很多理由，避孕药已经被证实非常安全，但也有很多女性只是不想使用荷尔蒙。
谈到体外射精时， Blanchard 很清楚地指出这种避孕方式可能的风险，并解释她不提倡这种方法，但她也认为，体外射精确实被很多言论污名化。 2008 年， Blanchard 与 Jones 合作了一项 研究评论 ，说道相关医疗人员应该考虑将体外射精视为一种避孕方式，才能给予病患正确的建议，并好好研究怎么样做才是最好的。这本书获得大家热烈的回响。
Blanchard 说：「我听过很多性教育者和相关人士在讨论体外射精时的危险性，同时也听到很多年轻人说他们曾经用过这种方式。」
Julia ， 22 岁，青少年时期初尝禁果后，发现自己对乳胶过敏会导致局部性皮疹，便开始使用体外射精法， 19 岁时便植入子宫内避孕器，但 6 个月后因为觉得讨厌又把它移除掉。
Julia 并不在一段稳定的关系中，也和几个男人睡过，大部份都是她身边的朋友。每 3 个月就做一次 STI（性传染病）测试，也要求伴侣这么做，她基本上相信和她睡的人都对 STI 的情况会据实以报，但如果她觉得哪里不对，就会要求看检查报告。她也有几个性伴侣说他们觉得对体外射精感到不便，他们就干脆做别的事情，像是口爱。Julia 喜欢伴侣射在她的胸部或臀部，但还是要保持床单干净。
Julia 是体外射精的忠实拥护者，而且对现在的她来说真的没有什么坏处，或许曾有三次他的伴侣被抓到意外射在她体内时，他会用 Plan-B 。
Julia 说：「如果他们不好沟通，或他们没让我知道他们要射了，我怎么会知道？这是件很难看懂的事，这就是为什么沟通是关键。」
「我知道女性对不同的避孕方式会有不同的反映，但其他方式对我来说都没有好的经验。」
