有一些高血压患者必须长期服用降压药，否则就会头晕得难以忍受，医生也会告诉患者说，如果不服药治疗的话就会有很多并发症甚至危及生命。可是很多高血压患者会感觉服用降压药后，慢慢感觉有些“力不从心”，甚至影响了夫妻的感情和家庭的和睦。那么有没有不影响性功能的降压药呢？
虽然多数降压药对男性性功能有抑制作用，但由于降压药类别多、品种多，它们对性功能抑制的机理、环节和程度不同，发生几率也不同（4％～30％），而且病人之间也存在着个体差异。所以，只要认真分析、仔细甄别，就有可能把降压药带来的ED降到最低。
男性性功能主要包括性欲、勃起和射精三个环节，而不同的降压药对这三个环节有不同程度的抑制或增强作用。其中抑制作用以导致ED最为患者所不能忍受。下面我们就简要了解一下几类常用降压药对这三个环节的影响情况。
对性欲的影响对性欲抑制作用最为明显的是β－受体阻滞剂，其机理可能是降低血睾酮水平；其次是利尿剂，可能与其抗雄激素作用有关；再次为钙拮抗剂（CCB），机理不明。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）因其无抗交感神经作用而对性欲很少抑制，甚至可能略有改善；部分血管紧张素受体拮抗剂（ARB）则可提高性欲，临床实验证明高血压病人服用缬沙坦18周后血浆总睾丸酮水平比用药前有所提高。
对勃起的影响对勃起抑制最为明显的也是β－受体阻滞剂，其次是CCB类，然后是利尿剂。这三类降压药都有可能产生ED，其共同的机理是长期患高血压的病人常需增加收缩压以使足够的血液流过狭窄的阴部动脉使阴茎海绵体充盈，而抗高血压治疗后，血压降低本身可致阴茎勃起障碍。其中噻嗪类利尿剂可能直接损害平滑肌松弛作用，影响阴茎血管和海绵窦的扩张。
ACEI类对勃起的影响同对性欲的影响；部分ARB类可能因其改善内皮功能障碍，使局部一氧化氮水平升高和血管紧张素Ⅱ副作用降低而改善阴茎的血液动力学过程，即改善勃起功能。
对射精的影响国外临床观察发现，CCB类对射精的抑制作用最明显，其次是β－受体阻滞剂、利尿剂，ACEI的抑制作用最小；ARB类对射精有一定的改善作用。因为射精需要神经内分泌、生殖器官等系统参与，是自主神经和体神经、中枢神经和周围神经相互协调、相互作用的复杂反射过程，所以，这些药物对射精影响的机制尚不明确。
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