年过半百的张女士8年前发现2型糖尿病。她平素虽然血糖控制不佳，但无明显不适。前几天，她出现言语障碍、四肢麻木，自以为劳累过度，没有引起重视。一天早晨起床，她发现右下肢不能动弹，立即去医院就诊。经过一系列的检查，诊断为2型糖尿病并发脑梗死。患者及其家属对此很疑惑，没有高血压，怎么会脑梗死？难道糖尿病也导致会脑梗死？
一提到糖尿病，很多人会联想到截肢、失明之类的并发症。殊不知，糖尿病合并脑梗死还会使人致残、致死。有文献报道，糖尿病合并脑梗死的发生率比非糖尿病患者高2倍～4倍；脑梗死发病率为19.8%～44.9%；急性期的死亡率可达到20%，甚至30%；脑梗死后发生痴呆的危险增加3倍以上。
血糖控制不好为何可致脑梗死
糖尿病病人的血液易呈高黏、高滞、高凝的倾向，可在微血管中发生血栓及栓塞。而凝血功能的亢进、胰高血糖素增多，使纤维蛋白原增加，血液黏度增加，局部血流变得相对缓慢，从而导致血栓形成。
人体如血管出现硬化、狭窄等损伤，在天气寒冷、缺乏饮水等情况下，血流缓慢、血液比较黏稠，则会打破这种平衡。几种因素互相协同作用，最终导致脑梗死。
预防脑梗死须牢记三招
第一，有效控制血糖
控制血糖是预防脑血栓的前提和基础。尽量使空腹血糖控制在6mmol/L～8mmol/L；餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下；糖化血红蛋白控制在7.0%以下。另外，要把血压控制在135/85mmHg以下，同时降低血液黏度，纠正高脂血症。
第二，养成良好的生活习惯
饮食 患者在控制能量摄入的同时,尤其要注意合理的饮食结构，如果脂肪量超过30%，就是不健康的饮食。不要吃含油过多的食物，并注意控制饮食量，不要没有节制地吃东西。
运动 “以不疲劳为度”，根据病情选择散步、做健身操、打太极拳、游泳、跳交谊舞等。尤其是打太极拳和散步，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的项目。
戒烟 吸烟会引起血压增高，还会影响胰岛素在体内的吸收和作用，造成胰岛素抵抗，引发血甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平下降等。这些都是导致脑梗死的危险因子。
第三，重视脑梗死先兆症状
一旦发生脑梗死，其治疗效果常不能令人满意。因此，识别早期症状极为重要。大约有25%的患者在脑梗死发生前有短暂性脑缺血发作，亦称为“小中风”。例如，前面提到的张女士在发病前一天就有短暂的言语障碍。
此类患者较常见的症状有：1.暂时的单眼失明或偏盲。2.记忆丧失。3.言语不清，看不懂文字。4.一侧肢体的麻木或无力。5.眩晕、呕吐。6.看东西重影。7.声音嘶哑。8.呛咳或吞咽困难。9.肢体动作不协调。10.单侧或双侧口周及舌部麻木等。如果出现上述症状，千万不要麻痹大意。尽管这些症状很快就能恢复，也应尽快到医院查明病因，如做CT、颈动脉超声等检查。针对病因尽早治疗，可改善预后。
