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这四种眼病成老人"视力杀手"

医学指导/广州医科大学附属第二医院眼科主任、主任医师沙翔垠教授

随着中国人均寿命逐渐提高,老年性眼病的发病率也逐渐增加。但专家指出,大多数人对老年性眼病的认识,还只停留在老年性白内障上。其实,夺去老年人视力的常见“杀手”,还有青光眼、老年性黄斑病变、糖尿病性眼病。老年人最好定期进行眼科检查。

1.老年性白内障

若出现视物模糊、重影务必去检查。

广州医科大学附属第二医院眼科主任、主任医师沙翔垠教授介绍,引起老年性白内障的原因主要有以下几方面:

第一,老年性退行性改变。

第二,紫外线。长期累积的紫外线照射使晶状体蛋白氧化、变性。

第三,遗传因素。有些病人有明显的家庭遗传倾向。

第四,内分泌紊乱。如老年人患糖尿病、甲状腺功能减退也是促使老年性白内障发生的原因之一。

第五,屈光不正。近视眼,尤其是高度近视可加重晶状体营养代谢紊乱,从而产生晶状体混浊,加速白内障形成。

沙翔垠提醒,当患者有视力下降、视物模糊、重影等出现时,就要去眼科检查,包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查,才能判断是否患有白内障白内障的程度,并制定进一步的治疗措施。

“目前对已形成的白内障药物无明确的治疗效果,对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。”他说,一般来说,白内障发展到明显影响视力时就需要手术。“老年性白内障到了一定阶段,会引起视物不清。如果未及时手术,可能会引起青光眼等并发症的发生导致病情复杂。因此,只要白内障影响到视力,就可考虑手术治疗,并不需要等到成熟期再手术。”

2.青光眼:

是致盲性眼病,导致的失明不可逆。

沙翔垠介绍,青光眼是以病理性眼压升高导致视力和视野损害为特征的一类疾病,晚期出现特征性的视神经凹陷性萎缩。

“青光眼有急、慢性之分。”沙翔垠提醒,青光眼的主要危害是损害视神经,使患者出现视力下降、视野缺损,患者视线范围逐渐缩小,随着病情的进展,缺损范围不断扩大,最终导致失明。“青光眼是常见的致盲性眼病,而且,青光眼导致的失明是不可逆的。因此早期诊断、早期治疗非常重要。”

沙翔垠说,眼压是判断是否有青光眼的最直接证据,如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了。此外,还需进行眼底检查和视野检查。

“青光眼治疗,包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。”沙翔垠说,急性闭角型青光眼急性发作须急诊就医,药物降眼压后行激光或手术治疗,如果错过了手术时机,会导致视力不可逆的损害,后果极为严重。

3.老年性黄斑病变:

年龄越大,患病率越高。

沙翔垠介绍,老年性黄斑变性,大多始发于50岁上下,年龄越大,患病率越高。双眼同时或先后受害。因临床表现不同,分成干性与湿性两型,前者比较多见,后者则仅为前者的1/10~1/15。

干性老年性黄斑病变初期视物昏朦,如有轻纱薄雾遮挡。随着病情发展,视物模糊逐渐加重,眼前出现固定暗影,视物变形;湿性老年性黄斑病变早期与干性相似,如出现黄斑出血,则该眼视力骤降,眼前暗影遮挡,甚至仅能分辨明暗。

如何预防老年性黄斑病变呢?沙翔垠说,一是要控制血压在140mmHg/90mmHg以下;二是空腹血糖应控制在3.9~6.1mmol/L;三是佩戴黄色眼镜,减少蓝光损伤;四是禁止吸烟,尽量少饮酒;五是少食高脂质食物,如动物内脏,减少患者老年性黄斑变性的危险因素。此外,要摄入足够的维生素。

老年性黄斑变性不会引起疼痛。”沙翔垠说,一些老年人患此病看不清东西后,首先以为是白内障所致。实际上,黄斑变性与白内障是很好区别的,白内障看东西时整个都是模糊的,黄斑变性看东西时则是物体扭曲变形,物体的四周清楚,中间模糊,通过医生行眼底检查即可确诊。

4.糖尿病性视网膜病

糖友致盲危险性比正常人高25倍。

沙翔垠介绍,糖尿病引起的眼部并发症很多,但通常不被重视。常见的糖尿病性眼病包括屈光性近视、白内障、新生血管性青光眼、眼肌麻痹及糖尿病视网膜病变。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,其发生率与糖尿病的病程、发病的年龄、遗传因素及血糖控制有关。

糖尿病性视网膜病变如何治疗?沙翔垠认为,控制血糖是根本。糖尿病患者不要忽视眼科的检查与治疗。“糖尿病患者致盲危险性比正常人高25倍。”沙翔垠说,糖尿病患者应重视糖尿病视网膜病变的筛查,以便早防、早治避免失明。糖尿病视网膜病变一旦失明,很难治疗。(文/广州日报记者黄蓉芳通讯员许咏怡)

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