患者,64岁,男,晚期肝癌,肿瘤大小为16厘米,已经出现了转移,门静脉和肝静脉已经被癌细胞堵死,肺部也出现了转移,偶有咳嗽,肝脏只有很小一部分没受累及。请问这种情况应该怎么治疗?
从上述简单描述上看,这个肝癌患者的临床表现极不典型,症状多不明显,特别是在病程早期表现。
通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展则一般多很迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至1年内即衰竭死亡。
对于晚期肝癌已经转移扩散的患者,尤其年龄偏高的患者,做化疗或者放疗副作用很大,可以选择中医治疗,中药是有选择地杀伤癌细胞,不损伤正常细胞,并有助于恢复机体免疫力。既能抗癌,又无毒副反应,能迅速改善临床症状,提高并保护机体免疫功能,能整体抑制及直接杀灭癌细胞,明显抑制癌细胞的转移和扩散。
小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌。平时既无症状表现,体格检查也缺乏肿瘤本身的体征,但是在肝病随访中或体检普查中偶然发现患有肝癌。我国小肝癌标准是:单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3厘米。
1、手术治疗
传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除,但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好,肝脏肿瘤较局限,没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史,临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。
2、介入治疗
也是常被采用的手段,那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟安偷生”。即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生;有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难。介入治疗缺点:1、肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟安偷生”。2、操作有一定难度,导管应超选择进入供血动脉疗效才佳,但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。3、尽管超选择进入,仍有明显副作用,我院资料分析,消化道反应最多。4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。5、即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生。6、对正常肝细胞仍有损伤,少数病人甚至出现肝机能不全。7、对癌块太大者疗效欠满意。8、有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难。