1、小儿尿感是什么
泌尿系感染简称尿感,是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道,因定位困难统称为尿感。症状上分为急性及慢性两种。急性者起病急,症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者,多伴有泌尿系结构异常,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾损害及瘢痕形成。
新生儿期:多由血行感染所致。症状轻重不等,以全身症状为主,如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡,有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显,因此要提高对本病的警惕,对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄、血培养以明确诊断;婴幼儿期:仍以全身症状为主,如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。排尿时哭闹,悄频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可出现黄疸;儿童期:下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有时可有终末血尿及遗尿,而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显,表现为发热、寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛。同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿,但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性。
3、小儿尿感的病因
生理特点:因婴儿使用尿布,尿道口常受粪便污染,加上局部防卫能力差,易引起上行感染,女孩尿道短更是如此,小婴儿机体抗菌能力差,易患菌血症可导致下行感染。先天畸形及尿路梗阻:前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄,肾盂积水,后尿道瓣膜,多囊肾均可使引流不畅而继发感染,此外还可由神经性膀胱,结石,肿瘤等引起梗阻,在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%～50%。
小儿尿感的预防
每天清洗外阴,勤换内裤。不可用洗脚的水清洗外阴部;婴儿每天大便后应清洗肛门;尿布清洗后要用开水烫,有条件的最好煮沸消毒。婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开;彻底治疗蛲虫症;莫让小儿憋尿。因尿液在膀胱内时间过长,一方面容易使细菌繁殖;另一方面使膀胱长期充盈,会降低膀胱肌肉的收缩能力,而使尿液不易排空,两者都是引起尿路感染的原因;尽可能缩短小儿穿开档裤的.时间;发现小儿有泌尿系统先天畸形,应及时外科手术治疗;增强小儿抵抗力,减少各种感染机会。
小儿尿感的治疗
一般治疗:急性期卧床休息,多饮水,饮食易消化,含足够热能和蛋白质;抗感染治疗:药物选择:细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药:上尿路感染选用血和肾浓度高的药物,下尿路感染选用尿浓度高的药物;根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药;尽可能用低毒的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗,如伴有呕吐、神萎者,建议静脉用药。头孢类抗生素,特别是第二、三代头孢菌素,有较好的效果;急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗,多于2～3天热渐降,尿常规迅速恢复正常,常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素,疗程需4～6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。
