小儿的生理病理特点
清·吴鞠通《温病条辨》中说:“小儿稚阳未充,稚阴未长者也。小儿体质的特点可以用“稚阴稚阳来概括,“阳指无形的功能、热量而言,“稚阳是指小儿尚处于发育阶段,生机勃勃,精力旺盛,各项功能具备尚不完备,清·陈修园《医学三字经》中说:“稚阳体,邪易干,故抵抗外邪侵袭之力亦弱。“阴是以有形的阴血、津液、脏腑而言,“稚阴是指发育尚未完全,津液易伤,脏腑不坚,肌肤不固。具体到脏器功能,就是肺常不足、脾常不足、肾常虚。肺为娇脏,肺主皮毛,肺常不足,则腠理不密,卫外功能不强,故容易发生外感疾病。
脾常不足,则消化能力弱,容易形成积滞,食积容易化热,内热盛则汗孔开,六淫邪气乘虚而入,与内热相合而发为热病。食积伤及脾气、脾阳,又易引起腹泻,脾为后天之本,气血生化之源,脾气既伤,气血生化乏源,则体质更虚,抵抗力更差,甚至影响生长发育。肾常虚,肾为先天之本,肾气不足,或后天养育失调,易形成五迟、五软或解颅等发育不良之病。
另外,小儿也有“纯阳之体之说,这个观点也是有道理的",这个“纯阳并不是指纯阳无阴,而是特别强调小儿气血旺盛,易生内热的生理特点,或者可以理解为“阳常有余,阴常不足,所以在感受外邪后,往往会从阳化热,即使是感受寒邪,也会大多很快化热,尤其是今天的小儿,由于生活水平的提高,家长的溺爱,饮食方面大都营养过剩,常有饮食积滞化生内热的体质,此时若感受外邪,化热更速。
由于以上的生理和病理特点,临床见到的儿科疾病最多的是外感发热性疾病,其次为内伤饮食类疾病。而外感发热常常会伴有内伤饮食的问题。
就治疗原则和方法来说,小儿与成人的是一致的,只是因为小儿的生理病理特点用药上略有差异。
如治疗外感热病,因为小儿“纯阳之体,一般外感病较成人化热要快,传遍迅速,易虚易实,易寒易热,因此治疗外感病时要注意把握治疗的时机与力度,不可手软,及时截断病情的传变,又因为“稚阴稚阳,所以用药上又不能过于尅伐,处处顾及脾胃元气,以防伤及正气;总之要恰到好处,故临症要冷静观察,胆大心细,随时观察,以防有变。