新生儿疾病筛查结果分析
资料与方法
采血对象:在出生的活产儿,低体重儿、严重感染性疾病、转院抢救的新生儿均在出生3~20天采血。
采血时间:应在出生72小时后,哺乳6次以上。早产儿,低体重儿或其他原因当时不能采血者,应告之家人采血时间不得超过20天,20天内跟踪追访采血。一般在沐浴,哺乳后20分钟采血为宜。采血部位:可目测或划痕确定部位。穿刺部位在内外踝水平连线的.足跟两侧进行。
结 果
筛查采血275例,其中假阳性2例,经复查后为阴性。2例假阳性是因为血液太浓,血小板凝集造成的。
讨 论
健康教育:做好宣传和解释工作。让家属了解筛查目的、项目和意义,使其积极配合,这是筛查工作顺利进行的关键性的第一步。指定专人宣传。做好知情同意书和拒绝参加新生儿疾病筛查的签字。告之家属结果单返回会电话通知,并将报告单贴于病历保存。阳性病例者,做好随访。
采血人员培训:①新生儿疾病筛查相关理论知识的学习;②严格掌握采血时间,部位,血标本存放与送检;③严格查对制度,无菌操作及规范的采血技术;④专人填写卡片,不得漏项,尤其是联系电话和地址。采血用物,血标本存放,标本送检,检验报告单均专人负责,并做好血片与检验报告单交接签字。严防血片及检验报告单遗失。
新生儿安全与保护:室温22~26℃,冬天26~28℃,防止新生儿受凉。采血前再次查对,严防采血及血片弄错,避免重采血给新生儿带来的痛苦和延误诊疗的时间。采血时严格无菌操作技术,告之家属穿刺处2天不要接触水,以免感染。
严把标本质量关:血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节,采血质量直接影响实验室检测结果,因此,必须按规范要求完成血片采集工作。采用在新生儿沐浴后采血,理由是新生儿血流多集中于躯干和内脏,而四肢少,一旦足跟温度偏低则血管收缩,往往不易采到足够血量;而温水浴后足部血液循环明显改善,因而采血成功率大大提高,确保了采血质量,同时也减少了新生儿的痛苦。
确保阳性召回率:对每例筛查的新生儿都留下了详细有效的电话以便联系。严格执行阳性召回制度。在受到筛查中心可疑阳性通知后,立即电话通知其尽快来院采集第2份血标本送检。