鲜嫩爽滑的鱼生却是肝癌诱因吗
苏东坡赞河豚“值得一死”只是民间故事，现实中的顺德，置“肝吸虫感染”威胁于不顾的却大有人在，不少人被问及时轻描淡写地说：“得了就吃药吧”，转头照吃不误。但肝吸虫病的危害却不仅仅是吃药能解决的，现已证实肝癌中的一种胆管癌正与肝吸虫感染有关。疾控中心曾在两水村抽样调查，2400多人中有60%均有感染，超高的肝吸虫感染率以及医学证明它致癌的后果，成为顺德人必须面对的现实问题。
样本调查超6成人感染肝吸虫
顺德容桂城区一家颇有影响的酒店制作的鱼生名声在外，以至于多时一天可以卖出数百斤活鱼，少的时候也有数十斤，“许多食客都是常客，吃了一次以后，他们会返回来。”行政总厨发哥介绍，而在晚间热闹时候，几乎每桌都有点鱼生。
吃鱼生的饮食习惯，与顺德桑基鱼塘的历史有关，最近30年顺德桑基鱼塘模式不复存在，但顺德人爱吃鱼的禀赋继续发扬，专业水产养殖获得发展。在此情形下，肝吸虫问题显得突出。
2007年，在广东省疾病预防控制中心寄生虫病研究所指导下，顺德区疾病预防控制中心在杏坛海凌村和勒流龙眼村进行了一次样本调查，粪检2440人，肝吸虫虫卵阳性率为60.7%。
这次调查在当时引起广泛关注，大部分顺德人第一次知道本地肝吸虫感染率是如此之高。顺德区肿瘤诊疗中心主治医师胡建锋称，从样本来看，这说明大部分顺德人都受到肝吸虫感染，而且当时采取的是“粪便找虫卵”法，这种检测方式检测率较低，存在相当大的“假阴性率”，也就是说，实际感染率比这还要高。
2007年这项调查，还对当地淡水鱼进行检测，结果发现，草鱼平均每克鱼肉含囊蚴(肝吸虫幼虫发育中的一个阶段)0.42个，鳙鱼平均每克鱼肉含囊蚴1.2个。
这同样是一个令人吃惊的数字，说明顺德一般养殖条件下淡水鱼鱼体内肝吸虫存在的繁密。胡建锋称，肝吸虫通过食用鱼肉进入人体，但这并非唯一的通道，普遍的临床经验指出，除了吃鱼生或者吃火锅时喜欢吃未熟透的鱼肉，以及砧板生熟混用，还有自我防范意识不够等，都有重要关联。
关联度高许多肝癌患者吃鱼生
肝吸虫，是一种被认为能引起胆管癌(肝癌的一种，医学上可对肝癌作肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三种分类)的寄生虫。一位不愿具名主任医生告诉记者，这是一种有“顺德特色”的癌症，已被证实与肝吸虫感染有关，他接诊的许多肝癌患者，都有吃鱼生经历，“关联度是非常高的！”
肝吸虫病与胆管癌之间关联，已获得世界范围流行病学的广泛证实。根据文献记载，早在一个世纪之前，日本首先发现华支睾吸虫(即肝吸虫)和胆管癌的关联。现在，也有足够的研究结果表明肝吸虫的感染与肝胆疾病有关。中国大陆、香港，韩国也均有与肝吸虫感染相关的胆管癌病例。
至于肝吸虫如何引起胆管癌病变，尽管现在医学尚不能提供分子学水平解释，不过越来越多的研究清晰揭示了这一路径：肝吸虫成虫寄生于肝脏、小胆管内，早期引起水肿、胆管上皮脱落、胆管增生及炎性反应，晚期在腺样增生边缘出现鳞状化生，产生腺瘤增生管壁增厚、嗜酸性粒细胞浸润，最后产生明显的胆管周围纤维化，胆管细胞发生癌病。
“外来居民更易感染”
容桂一酒店行政总厨介绍，他们酒店用于做鱼生的鲩鱼，生长在顺德均安一个叫南沙的小岛上，那里濒临西江，四面环山，少污染，同时在喂食、制作等各个环节非常考究，“因此不能说(鱼体内肝吸虫)没有，但肯定很少了。”但在多位肿瘤医生看来，肝吸虫的感染是多因素的，不能有效杜绝与肝吸虫宿主接触，就难言对肝吸虫的彻底隔离。
南方医科大学对29例肝吸虫病合并胆管癌的研究报告还表明，特别是外来居民食鱼生后，更易感染肝吸虫。该项研究并未对此做出解释，不过有医生称，有临床证明，肝吸虫初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、肝区疼痛、肝脏肿大且有压痛等症状。
而目前，对胆管癌的治疗仍为以手术治疗为主的综合治疗，此外，在术后还可辅之以局部放疗、射频热疗等治疗方法。医学界尚未发现对胆管癌的有效对症治疗手段。不过，一些地方政府最近几年在肝吸虫治疗上做出探索，例如针对广东流行区感染率较高问题，广东还制定了《广东省肝吸虫病防治规划实施方案(2006-2010年)》，经过改水改厕、查病治病、健康教育等工作，据称这些年已收到一定效果。
无法忽视的数据
●喜吃鱼生者90%感染肝吸虫
●顺德抽检鱼生100%不合格
数据显示，顺德区市场安全监管局在2012年抽检鱼生等生冷食品时发现，鱼生100%不合格，不合格项目均为菌落总数、大肠杆菌，可见生食处理环境的卫生条件很一般。
感染肝吸虫可能转变为肝癌，是因为感染肝吸虫会导致胆管恶性病变、堵塞后出现肝细胞损伤等。目前，5%的肝癌患者的发病与感染肝吸虫有关。
●最快的病例5年转为肝癌
邹敏超介绍，感染肝吸虫而导致的肝癌，是一个慢性感染的过程，一般会经历肝硬化转为肝癌，不过，有些特别的病例转变时间快，最快的仅花了5年时间。
“如果市民在饮食方面喜欢吃鱼生等食品，肝吸虫除虫康复后仍容易再次感染。”邹敏超提醒。
哪种人最易患上肝癌
有些人肝癌患者常常会问，为何其他人会很健康，偏偏肝癌会找上我呢？你是肝癌一族吗？
1、有肝癌家族史的人
一方面许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高；另一方面，大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。目前没有证据表明肝癌会遗传。
2、肝炎后肝硬化病人
50%以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。
3、生活在肝癌高发区的人
中国的肝癌高发区主要在东南沿海，如广西的扶绥、隆安，福建的厦门、同安，江苏的启东、海门，上海的崇明、南汇等，这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。另外，肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。
4、长期酗酒
长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。
酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。
5、基因突变
环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。
6、饮水不健康
水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。
1、肝硬化
肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白（AFP）阳性多提示癌变。
2、邻近肝区的肝外肿瘤
如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、 MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。
3、继发性肝癌
继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP）检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。
早期肝癌可以治愈吗？
专家表示，肝癌肿块直径在2cm以内，称极早期肝癌，直径在2~5cm以内，称早期肝癌，在5cm以上，称大肝癌，已进入中晚期。
早期肝癌临床上一般无症状，多数为体检时发现，B超可以提示低密度占位病变，抽血检查AFP升高占60%~70%，仍有部分病人AFP不升高。目前，肝癌的治疗方法很多，包括肝切除，射频消融，血管介入治疗和肝移植，药物靶向治疗。
早期肝癌可以考虑肝切除，可以达到治愈性治疗。如果害怕开刀可以选择射频消融，就是经皮穿刺插入一根针，在B超引导下对肿块进行热消融治疗。射频消融对直径在2~3cm以内的小肝癌效果很好，有时可达到治愈性治疗。
总之，肝癌是一个可治疗的疾病，关键在于要早期诊断，早期治疗，特别是对于患有慢性肝炎的人群，应该每年定期体检。
苦瓜是预防肝癌“良药”
苦瓜中的苦瓜素被誉为“脂肪杀手”，苦瓜的新鲜汁液，含有苦瓜甙和类似胰岛素的物质，具有良好的降血糖作用，能使摄取脂肪和多糖减少。除此之外，苦瓜更能够降低肝癌的发生。
苦瓜富含膳食纤维和维生素C，均相当于番茄的近3倍。而维生素C是优秀的抗氧化剂，能提高机体应激能力。苦瓜中的有效成分，可以抑制正常细胞的癌变，促进突变细胞的复原，具有一定的抗癌作用，降低发生肝脏发生癌变的危险性。
