随着甲状腺功能筛查被越来越多的单位列入常规孕前和产前筛查项目，甲状腺功能被越来越多人所关注，但在准妈妈群体中，甲状腺的重要性仍没有得到足够重视。
浙大附属妇产科医院妇女保健部主任医师邱丽倩表示，医院正在全省开展一项甲状腺筛查指导工作，想提醒那些准备怀孕以及已经怀孕的女性，为了宝宝的健康，最好在怀孕前后做三次甲状腺功能的筛查。
“甲低”会影响宝宝智力发育
“我省对新生儿代谢性疾病已经开展了为期10年的筛查，其中甲低（甲状腺功能低下）是主要的代谢性出生缺陷，以前大家对于代谢综合征疾病不够关注，其实对于甲低的尽早关注，对于准妈妈和宝宝都是非常有利的。”邱主任说。
在不少人身边，可能会存在一两个长久不孕或者容易流产的女性朋友，去医院检查一直无法找到真正原因，医生尝试对甲状腺功能进行检查后，发现了甲状腺功能存在异常，接着进行针对性治疗后，这些状况都得到了良好改善。
“甲状腺功能异常和不孕、早期晚期流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等都有关系，而孕妇甲低有可能会对胎儿的智力发育造成影响。”邱主任说。
据国外研究表明，孕妇在妊娠期间如果甲状腺水平低于正常人的标准，孩子的IQ值要比妊娠期甲状腺功能在正常范围的孕妇所生孩子低17至20分。
“甲状腺功能异常有很多疾病，我们关注的重点就是甲亢和甲低，特别是甲低，会对孩子的智力发育造成损害。”邱主任说，如果能够在妊娠早期发现甲低，产下先天性甲低的宝宝的概率就会大大降低，对于孩子和家庭来说，都是一件非常有意义的筛查。
邱主任建议，如果准备当妈妈，最好先进行一次甲状腺功能的筛查，如果异常，要先治病，再考虑怀孕。如果无甲状腺异常，在怀孕早期，应再做第二次甲状腺功能筛查，到孕中期，再做第三次甲状腺功能筛查。
甲状腺功能异常易和妊娠反应混淆
许多疾病都有高危群体，甲状腺疾病也不例外，邱主任建议十类人最好在妊娠前后进行甲状腺功能筛查。
这十类人分别是：在地方性甲状腺病区有生活史的妇女；有甲状腺疾病家族史或既往史的；有甲状腺结节等甲状腺疾病的；有可见或可及的甲状腺肿大；服用过影响甲状腺功能的药物的；妊娠期服用过含碘的药物孕妇；妊娠期呕吐严重，有妊娠期高血压疾病，有早产先兆等并发症；颈部有手术或者放射性照射史；怀有双胞胎的孕妇；有多次流产或者长期不孕病史的妇女。
“这些高危群体，是首选要进行甲状腺功能筛查的对象，其它如果没有这些高危因素孕妇，我也建议大家最好都做一个甲状腺功能筛查，因为妊娠期甲状腺功能异常的表现和妊娠期的不适反应有许多相似之处，很容易混淆。”邱主任说。
比如甲亢患者会出现怕热、多汗、心急、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状，而甲低患者会出现怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥和食欲减退。这些症状，许多怀孕的准妈妈也会出现。
为什么甲状腺功能异常和妊娠期的反应会如此相似？邱主任介绍，这是因为女性在怀孕时候会产生一种名为“人绒毛膜促性腺激素”，这种激素和甲状腺素在化学结构上部分相似，所以会产生类似症状。
正是看到了许多孕妇可能是隐形患者，所以去年5月，中华医学会内分泌分会推出了一份《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，分析妊娠期甲状腺疾病是妊娠期妇女常见的一个代谢性疾病，医学会建议孕妇能够做个普遍性的筛查。
从去年5月开始，我省开始启用新的孕产妇保健手册，浙医妇院从8月份开始对全省各家妇女保健院及筛查医疗机构进行技术培训，帮助孕妇早日发现甲状腺功能的异常。
“妊娠期作为妇女的特殊生理时期，期间的甲状腺素变化的规律还不是很清楚，筛查项目的开展可以帮助医生进一步了解妊娠期甲状腺功能变化的规律，及早发现患者和潜在患者，使她们能得到及时诊治，减少患儿出生。”邱主任说。
目前，全省一些建孕产妇保健册的医疗机构在建卡时会让孕妇填写《妊娠期甲状腺功能筛查情况信息表》，这个表中会建议大家筛查和甲状腺功能有关的五个生化指标，这些指标的名字很拗口，不过大家不用担心，每个建卡的孕妇都要抽血化验，增加一个甲状腺功能的筛查，对于孕妇来说变化不大，主要的变化是医疗机构会把孕妇留下的血样，再增加一个甲状腺功能的检查。
“希望广大孕妇都能做这个筛查，从经济学的角度来说，是投入低产出高的一项检查，如果妊娠早期发现甲低，可以大大降低甲低宝宝的出生概率。”邱主任说。
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