在孕早期，准妈妈很少会水肿，在妊娠中后期，许多准妈妈会出现手、脚浮肿现象。可以表现为手握拳不紧，或按压手背或小腿时出现凹陷，如不能立即复原，就可以认为是浮肿。
摆脱孕期水肿，不妨先看看水肿的真面目吧。水肿是因为血管内的液体成分渗出至血管外、积聚在组织间隙中造成的。
不同原因引起的水肿表现各异，通常水肿多出现在人体最低部位的足踝部，休息后稍退，但可逐渐加重并向上蔓延。水肿部位可随体位变化而改变，半坐、卧位时腰骶部及外阴明显，严重者会引起全身水肿。有的为可凹性水肿，有的皮肤肿胀透亮而按之并无凹陷，站立时水肿多明显表现于身体的下半部分。
认识正常与不正常水肿
80%的准妈妈在怀孕第8～9个月时会出现水肿这种生理现象，有些准妈妈则会提早一点出现，轻者仅局限在小腿，先是足踝部，随之慢慢向上蔓延，严重的可引起大腿、腹壁或全身浮肿，甚至还会出现腹水及胸水。多数情况下经过休息或抬高下肢后，水肿能自行消退，不需特别处理，但如腹壁也浮肿，或经适当休息后仍不能消肿者，应到医院检查发生浮肿的原因，切不可麻痹大意。
为什么会出现生理性水肿
孕期轻度水肿多数是生理性水肿，主要是由于随着孕龄的增加子宫变大，下肢血管受到压迫，影响到下肢静脉回流所致。除此之外，内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，也是引起水肿的原因之一。
孕期血液稀释，血容量增加，但红细胞增加的幅度不如血浆增加幅度大，血液相对变稀，血浆蛋白却没有增加，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙也会造成水肿。
每位孕妇都会出现或轻或重的浮肿。特别是在长时间站立工作，或持续同一姿势不变时，则更容易引起浮肿。这种生理性水肿多数只限于腿部浮肿，只需适当卧床休息，同时用枕头或坐垫将腿垫高，浮肿自然就会消退。
警惕病理性水肿
严重的水肿多数是因准妈妈同时合并有妊娠并发症，或者是合并有内外科疾病，如心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病或其他原因引起的营养不良等。
怀孕后，严重水肿一般都是病理性的，需进行治疗才可能好转。准妈妈在家应经常对自己进行观察，若水肿超过膝关节，应尽快到医院检查，以找出原因，进行处理。
PREGNANCY 产后也需防水肿
产后的新妈妈，一般通过大量排尿及流汗，就可将体内过多水分排掉，通常排水速率与水肿严重程度成正比。但是，假如产后水肿持续不消退，应考虑是否为病态。
摆脱孕期水肿生活支招
A。调整工作和日常生活节奏
要保证充足的休息和睡眠时间，不能过于紧张和劳累。每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。
B。不要久站、坐
在日常生活中可以采取以下方法减轻水肿，坐位工作时间长的准妈妈，可以在脚下垫个矮凳。工作间隙可要适当走动，以增加下肢血流。
在躺着休息时，尽量平躺或左侧卧。平常坐着时，不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，伸展小腿肌肉。
C。穿着舒适的鞋子和袜子
不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子，以免影响血液回流。如想穿可预防或治疗水肿的弹性袜时，应选择高腰式，并在早晨醒来离开床之前先穿好。若健康情况允许，可以进行适当的体育锻炼，如游泳对减轻水肿有一定好处。
D。进食足够量的蛋白质和蔬果
每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁，因为贫血及营养不良是病理性水肿的原因之一。
蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用，准妈妈每天应进食蔬菜和水果。另外，一定要避免食用高盐、加工、腌渍或罐头食物。
此外，孕期别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分，盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。还要防止情绪激动和避免较剧烈或长时间的体力劳动。
如何对待病理性水肿
多数生理性水肿经过休息和调节都会慢慢好转，如果浮肿经上述处理仍不见好转，且体重急增，出现高血压、蛋白尿等症状时，则有可能是患了妊娠期高血压病，需立即到医院作相关检查，进行积极的治疗。
孕妇水肿可分为显性水肿和隐性水肿。显性水肿表现出皮肤紧而亮，弹性降低，手指按压呈凹陷，由踝部开始，逐步发展到小腿、大腿甚至腹部。隐性水肿表现为，体表无明显水肿，水分潴留在器官间隙和深部结缔组织中，体重增长很快，每周超过0.5Kg。有时疾病早期表现为体重增加过快过多，但没有明显水肿，这时可能是隐性水肿，需引起重视，尤其是在妊娠晚期出现时，更应及时到医院测量血压，同时检查小便，了解尿中有无蛋白，以及时诊断有无妊娠期高血压疾病或子痫前期，因这些情况会严重影响母儿的健康。
肾脏疾病和心脏病也会引起水肿
有些准妈妈在妊娠前没有被检查出患有慢性肾脏疾病，在孕前即有轻微水肿，妊娠后水肿加重，但这时水肿多先表现在眼睛周围，俗称“肿眼泡”。随着妊娠的进展，肾功能异常越来越明显，水肿进一步加重，若同时有大量的蛋白尿，可引起全身性水肿，随后伴有血压升高，胎儿宫内生长过慢，这时应及早到医院进行检查，了解肾脏功能情况。尽早发现，及时治疗，以保障母儿健康。
还有一种情况是孕前患有心脏病者，在孕后期因心脏负担加重，会出现心功能不全表现，除表现为下肢水肿外，还可能伴有心慌、气急、胸闷等症状，严重者体力活动明显受限。这种情况必须及早到医院进行检查和监护，以保障母儿的生命安全与健康。
若孕前有甲状腺功能低下，则也可能出现膝关节下部胫前水肿，检测血中甲状腺素可以明确诊断。孕期甲状腺功能低下，可致胎儿神经系统发育障碍，因此需引起重视，进行治疗。
撰文/徐先明(上海交通大学附属第一人民医院妇产科 主任医师)
