少吃甜品，警惕妊娠期糖尿病
我经常看到一些孕妇在怀孕中晚期托着肥胖而笨重的身躯来就诊，一检查血糖高，有的还伴有血压高。有一个最典型的孕妇，年龄不大，来时已有近200斤，她告诉我她怀孕前只有110斤。问起她为什么长这么快时，她毫不掩饰地说：“怀孕后不是要大吃特吃补养孩子吗？我夏天一天能吃一个西瓜。”他爱人补充说刚才还吃了两个冰激凌呢。她还笑着说：“每顿都吃到撑得不行……”当怀孕四个月以后，早孕反应没有了，胃口大开，一些准妈妈们觉得要大补特补，这时就开始大量进食甜品，这是最要不得的，孕期一定要有意识地预防妊娠期糖尿病的发生，保证母婴的安全。
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，大约有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，而且多见于肥胖和高龄产妇。妊娠期糖尿病的准妈妈发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显增高。因此我们在孕中期时都会给孕妇进行糖尿病的筛查，减少对孕妇和胎儿的不利因素。妊娠24～28周是筛查的最佳时期。对于孕龄大于25岁或小于25岁但肥胖的、有糖尿病家族史的、有巨大胎儿分娩史的、羊水过多史的孕妇都是筛查的重点对象。
妊娠期糖尿病是妊娠后形成的糖尿病，是因为我们的胰腺不能因为怀孕而增加胰岛素的分泌量，同时孕妇的血液处于稀释状态，使单位体积的血液中含的胰岛素量明显减少，不能转化过多的血糖成脂肪，造成血液处于高血糖的状态，在检测血糖时血糖值出现升高的现象。孕妇的妊娠期糖尿病发生在孕期的第28周左右，因为此时胎盘可以分泌降解胰岛素的酶，同时胚胎开始生长，大量激素可以抵抗胰岛素的分泌等等，造成孕妇的高血糖。
妊娠期糖尿病在大龄孕妇中比较普遍，一般在分娩后就消失了。
糖尿病不论在怀孕时还是怀孕后发生，只要被控制住，对于胎儿和母体都是没有危险的。但是如果母体血糖过高，会通过胎盘进入胎儿体内和胎儿周围的环境中，这对于准妈妈和胎儿都有很大危险。
女性怀孕后要在医院进行系统的围产保健，早孕时会做空腹血糖，正常孕妇血糖值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L。在24周后要进行糖尿病筛查，俗称“糖筛”，也就是服用50克葡萄糖一小时后检查，如果结果大于等于7.8mmol/L，就需要做糖耐量试验，也就是在口服75克葡萄糖耐量试验中空腹血糖及服糖后1、2、3小时各抽一次血。如果孕期两次空腹血糖大于等于5.8mmol/L；或糖耐量试验异常，四项血糖值有两项达到或大于5.8mmol/L(空腹)、10.6mmol/L(服糖后1小时)、9.2mmol/L(服糖后2小时)、8.1mmol/L(服糖后3小时)就可诊断为妊娠期糖尿病；同时任何时候血糖大于等于112mmol/L(200mg/d1)都可以诊断为糖尿病。
怎样预防呢？
我一直强调从已怀孕开始就要注意饮食的科学性，通过饮食预防妊娠期糖尿病。这并不是让我们每天计算吃多少卡热量，那是很复杂的事，也是我们日常很难做到的。要通过调整饮食，使准妈妈血糖达到正常，平时无饥饿感，营养供给能满足孕妇和胎儿的需要最为理想。因此我把饮食调整总结为下列几点：
(1)饮食量要控制。准妈妈中期后一般食欲都好，进食量较多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在5～6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“巨大胎儿”。有人说母大儿肥，还有的说孩子越大越好，其实不然，糖尿病的巨大儿只是脂肪多，其他都缺，体质差，出生后48小时没有大量的糖分供给，孩子发生低血糖就会影响智力，将来长大后也会很快患上糖尿病。在食物中含糖高的食物包括饮料、甜点、冰激凌、巧克力和水果等等。有人说：水果有大量维生素要多吃。但是水果大都含有较高的糖分，我们主张少吃，苹果一天吃一个，西瓜吃一块，可以吃些含糖低的猕猴桃和草莓等。多吃新鲜青菜同样可以补充大量维生素。
(2)蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，鱼肉蛋奶是蛋白质的主要来源，尤其鱼类，是高质量的蛋白质，脂肪少。特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。胎儿的发育主要靠优质的蛋白质。
(3)脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量，可以食用橄榄油、核桃油等植物油，里面含有较高的DHA，对胎儿的大脑和视力的发育大有好处。并可适量进食一些坚果，如核桃、花生等增加脂肪的供给，这也是胎儿大脑发育不可缺少的物质。
(4)补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素C，吃五谷杂粮补充维生素B、E、A，经常吃一些含铁、锌和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄、海产品、绿叶菜以补充矿物质。
(5)适当限制食盐的摄入。应让准妈妈多吃清谈的饮食。
(6)要少吃多餐。食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5～6顿，每顿八分饱最好。
(7)准妈妈容易发生低血糖，对母婴同样有危险性，夜间发生机会多，所以需要在睡前加点小吃，如喝杯奶，吃些豆制品、鸡蛋等。
(8)要注意运动，准妈妈千万不要懒惰，每天最好的运动就是散步，饭后要走走，把多余的糖分变成能量释放出去，这样糖分就不会存在血管中，这也是预防糖尿病的好方式。还要注意多晒太阳，吸收紫外线，才能把吃进去的钙转化吸收。糖尿病是21世纪的常见病，对于孕妇来说是尤为危险的，我们一定要提高警惕，认真预防。通过我们认真地调整饮食，积极运动，远离妊娠期糖尿病，让我们的准妈妈和孩子都健康。
