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容易误诊的复合妊娠

  1月5日,一位孕妇因腹痛两小时紧急住进了广东省妇幼保健院。该孕妇为自然受孕,怀孕3个月一切都正常,就是发病当天突然下腹剧痛难耐。医生通过做B超等检查,竟发现这名孕妇除了子宫内有一个胚胎外,输卵管里还有一个胚胎!

  据广东省妇幼保健院妇科罗喜平主任介绍,正常情况下,受精卵会由输卵管进入子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了问题,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险。

  “而复合妊娠,即我们所说的宫内宫外同时妊娠,这在自然受孕的妇女中极少见,常常被漏诊或误诊。”广东省妇幼保健院妇科罗喜平主任说,但随着辅助生殖技术(如试管婴儿)的广泛应用,通过辅助生殖技术受孕的孕妇发生复合妊娠的风险有所提高。因此,不管是孕妇还是医生,都应该要提高对复合妊娠的认识。

  由于在宫内孕的情况下,同时再发生宫外孕的可能性很小,所以,有些医生往往只注意到宫内妊娠而忽略了其他地方的检查,造成复合妊娠的误诊率很高。罗喜平说,宫外孕其实是很危险的,往往会因为输卵管破裂大出血而导致死亡。

  为了减少因误诊而造成的严重后果,已明确了是宫内妊娠的孕妇,如果出现附件包块伴腹腔盆腔积液时,而血HCG很高,甚至出现血红蛋白进行性下降时,都应该要注意排除宫外孕的可能性。

  对于已经确诊为宫外孕的患者,在清除了宫外孕病灶后,血HCG仍然很高或者仍出现早孕反应者,则应该要警惕是否同时有宫内妊娠,及早请医生检查。

  一旦确诊为复合妊娠,是否就不能保住宫内宝宝的生命呢?其实不然。罗喜平说,能否给宫内宝宝一个生存的机会,医生可以根据包块的大小、血HCG、腹腔内出血的情况来决定是采取手术治疗还是药物保守治疗。

  上述案例中,为了尽量减少对患者宫内胎儿的影响,采取硬膜外麻醉,进行紧急手术处理宫外孕,这名孕妇终于脱离了险境,宫内胎儿情况良好,胎儿得以保住。

  罗喜平主任提醒各位孕妇,怀孕后一定要做常规的产检。怀孕期间一旦出现异常情况,切勿大意,及时到正规的医院请专科医师诊治,以免延误治疗的最佳时机。

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