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胎动突然减少或是妊娠糖尿病

  近年来,随着经济发展,人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病越来越受关注,也有越来越多的女性在妊娠期发生糖尿病妊娠糖尿病是指孕妇妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常,但不包括妊娠前已经存在的糖尿病有研究统计数据显示,我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16%,并且有逐年上升的趋势。

  妊娠糖尿病筛查标准更加严格

  2011年7月1日,卫生部发布了新的妊娠糖尿病诊断行业标准,并于2011年12月1日正式实施。此标准最大的变化在于确诊的血糖量数值标准的变化。旧标准中,糖耐量的正常数值为空腹、服用葡萄糖后1H,2H血糖值分别小于5.6mmol/L、 10.3mmol、8.6mmol,任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病。新标准中的数值则缩小为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。数值缩小这意味着筛查标准更加严格,将有越多的妊娠妇女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

  “诊断标准变化意味着妊娠糖尿病应该引起比以往更大的重视。其实,并非以前妊娠糖尿病患者就少,而是很多人并未发现。因为妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性和危害性”。广医三院产科副主任医师余琳说。“为什么以前我们没有发现那么多妊娠糖尿病病人,现在数据却不断攀升了呢?除了诊断标准更加严格了外,事实上是因为妊娠糖尿病具有隐蔽性,很多没有体检、产检、尿检意识或者检查条件的孕妇,即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情,不代表没有患上妊娠糖尿病。”由于妊娠糖尿病的发生机理和普通二期糖尿病有异,也没有二期糖尿病那样的“三多一低”(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型表现,不易察觉。很多患上妊娠糖尿病的病人在妊娠前都没有糖尿病,所以容易被忽视。

  高龄产妇更易患上妊娠糖尿病

  据余琳介绍,容易患上妊娠糖尿病的一般有以下几类群体:

  (1)年龄大于35岁的高龄产妇

  (2)孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊 巢综合征者;

  (3)有糖尿病家族史;有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史的孕妇。

  以上三类产妇都比较容易患上妊娠糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病,对孕妇和胎儿的影响特别大。不仅容易发生巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况,还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。一旦患上了妊娠糖尿病,如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预调控,就很容易演变为二期糖尿病,且很难恢复。

  18—22周一定要做好糖筛查

  所以广医三院产科副主任医生余琳建议孕妇,无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史,一定要在18-22周的时候就开始做好糖筛查,以确定是否有妊娠糖尿病,不能因为感觉身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。

  面对有妊娠糖尿病的患者,余琳医生认为要提高她们认识到预防及治疗妊娠糖尿病的重要性,要对自身的疾病有比较好的自我理解能力。要做好血糖的自我监测,进行记录,并分析血糖波动的原因。对于大部分人而言,饮食与运动是预防与治疗妊娠糖尿病的最重要手段。由于孕妇的特殊角色,给治疗糖尿病带来了困难,既然要保证能量摄入平衡,保证母亲、胎儿的生理需要,又要有效控制饮食,所以建议有妊娠糖尿病的病人最好能够在医生的指导下,根据自己的饮食习惯,标准体重计孕前体重,孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案,合理安排餐次,尽量少吃多餐。孕妇一定不要多睡少动,还是要进行适当的户外运动,如散步。早期的轻度患病者可以通过饮食及运动进行血糖调控,但是如果程度较重则是需要需要在医生的指导下进行药物治疗。

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