李琳(化名)怀孕6个月时,感觉外阴瘙痒、尿急,但没有很不舒服,她自己是个护士,对孕期反应有所了解,以为是正常反应就没有检查,结果几天后突然发高烧,不得不赶紧治疗,还用了抗生素才好了。可一周后又复发了,而且烧得厉害,一做尿常规,检查结果吓她一跳:泌尿系统结石,白细胞、红细胞都偏高,右侧输尿管肾盂积水较多,现在已经感染了。对此,苗凤台说,这种情况是由于孕妇前期的泌尿系统感染没有得到有效治疗,长期感染就化脓了,引起高烧。这种情况已经比较严重,会对胎儿有影响,所以,孕期发生泌尿系统感染一定要早发现苗头,早治疗。
苗凤台说,由于妇女本身的生理构造,尿道短,本来就容易引起泌尿系统感染,而一般都是从外阴、尿道开始上延。有些人尿频、尿急的症状不明显,不容易被重视,而在怀孕期间,由于对子宫的压迫,输尿管扩张,就更容易引起泌尿系统感染。
“但是也要知道,孕早期和晚期,都会引起一些泌尿系统的正常反应,比如代谢负担加大,有尿频的情况出现,另外,晚上的尿量比白天多一些,这都是正常的。”刘广芝说。那么,如何发现泌尿系统感染的小苗头呢?首先,“除了尿频之外,还有尿急、尿痛的情况出现。尿痛很容易发现,尿急就是憋不住,而尿频则是总想上厕所,但还能忍住。”刘广芝详细解释说。另外,还要注意泌尿系统感染会引起腰疼,这种疼痛主要表现在左右肾区有叩击痛。“孕妇在孕期负担增大,正常情况下也会造成肌肉紧张,与泌尿系统感染造成的疼痛不同的是,这种疼痛多为酸疼,而且是肌肉的浅表疼痛,休息后会有所减轻。还有,如果有腰椎间盘突出,叩击和不叩击疼的程度没有明显区别。所以,孕妇如果有尿频、尿急和尿痛的症状,还伴随有腰疼,可以双手在后腰双肾区轻轻叩击,如果有疼痛感,就应该警惕了。
“如果只是泌尿系统的症状,可以去做一个尿常规,白细胞如果过高,就提示有感染,如果有腰疼症状,必须要做个彩超,检查一下有没有膀胱异常、肾盂积水等情况。”刘广芝建议说。
感染之后早治疗平时每天洗外阴
很多准妈妈最担心的是,泌尿系统的感染以及治疗的药物会不会对胎儿有影响。“一般的感染,程度轻的话影响不到胎儿,但要及时处理和控制,如果没有控制好,炎症引起发烧,就会影响胎儿了。”刘广芝宽慰准妈妈们说,“如果是轻度感染,自己感觉到症状以后,可以多喝水,多排尿,观察一两天,如果症状缓解或者消失,就可以不用药了,如果没有好转,就要尽快到医院治疗。还有一点要注意的是,千万不要憋尿,憋尿时间长,泌尿系统的内环境会让细菌繁殖更快,炎症加剧。”刘广芝说。
“需要提醒的是,和很多其他疾病类似,孕妇发生泌尿系统感染的几率并不见得比常人高很多,但一旦感染容易转成重症,而且泌尿系统的急性感染如果不及时治疗,很容易转成慢性,转成慢性后,泌尿系统的抵抗力就比较低,容易复发,就像一个炸弹一直潜伏在那儿,随时都可能引爆,给妈妈们产后造成长期的困扰。所以,第一次感染的彻底治疗很重要。千万不要因为怕药物影响胎儿而贻误了治疗,这样对母子造成的危害更大。”刘广芝特别提醒道。
苗凤台提醒孕妇,孕期应该注意用温水清洗外阴,最好每天都洗,要勤换内裤,选用棉质、通透性好的内裤。平时还要多喝水,多上厕所,这样会有效预防泌尿系统感染。“孕期由于雌激素的缘故,外阴的酸性度增高,pH值降低,也容易滋长霉菌,25%的孕妇都会得霉菌性阴道炎,每天清洗外阴能预防这些疾病。”刘广芝说。