我结婚一年多了,现在准备要个宝宝了。去体检时,医生建议我先测量1~2个月的体温,准确地掌握排卵期,再择机受孕。但我听说,排卵期间人体体温高低不同,有很大差异。请问,排卵期体温为什么会有高低的差异呢?排卵时人体的基础体温有明确规定吗?
基础体温又称静息体温,是指妇女经过6~8小时的睡眠以后,体温尚未受到运动、饮食或情绪变化影响时所测出的体温。由于人体的体温调节中枢对孕酮(又称黄体激素)作用极为敏感,一定量的孕酮(12, 8nmol/L)即可引起体温升高,而正常生育年龄妇女的孕酮水平是有一定的个体差异的,因此排卵期体温由于孕激素水平的不同而有明显的个体差异。
女性测量基础体温一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明问题,另外基础体温的测量也易受到感冒、发热、饮酒等诸多情况的干扰,因此,在测量时应特别注意。
于睡足初醒时刻,静卧不作任何活动,包括说话、翻身及思维,用体温计测量口腔温度并记录测得数值,如有性交、失眠、感冒等者予以注明;图表记录法:将每日测得体温标于体温单上,每一月经周期用1张表格,以"·"表示体温并互相连成曲线,以"×"表示行经,以"⊙"表示性交,以"↑"表示其他情况或症状;测温时间一般选在清晨初醒时,但从事三制工作者,如在下午醒后测,在少数人中对基温影响较大,需予注明;在测基温过程中用内分泌药物治疗者,加注说明剂量和方法,图表法记录可以"○"表示甲状腺素,以"-"表示雌激素,以"↓"表示孕激素。
卵巢功能正常的育龄妇女之基温曲线有其特殊规律:月经周期前半期或卵泡期基温水平较低而维持在36.5℃左右;后半期即黄体期则上升0.3-0.6℃而维持在37℃左右,至下次月经来潮前才下降,使基温呈双相型。其意义在于:
①双相型基温是有排卵的月经周期的临床表现,可作为诊断排卵功能的一种可靠而简单的方法;
②正常月经周期绝大多数为28d左右,虽其范围可在23~35d之间,但其差别主要在排卵前的卵泡期,而健全的黄体期天数则差别不大,约为14d加减2d,故如黄体期>18d则提示妊娠之可能;11d为黄体不健;
③当基温上升时黄体发育程度在时间上有个体差异,可长达4d,故基温上升前1d的下降(在育龄妇女月经周期中只占10%~21%)不能作为排卵日的临床指标;
④双相基温上升形式可有不同,如突然上升、逐渐上升、梯形上升等型,但与排卵关系不大,故凡是双相型则可诊断为排卵性月经周期。
1.计划生育中应用:
①安全期避孕:从基温上升4d后至下次月经来潮前约10d中即为不易受孕的安全期;
②用于诊断和处理卵巢功能失调所致不孕症。
2.孕期的应用:
①协助诊断早早孕;
②提高推算预产期的准确性;
③基温可用于早期诊断、及时处理由黄体不健或胎盘功能不足所致的先兆流产、习惯性流产及过期流产;
④基温测定可助早期诊断宫外孕。
3.月经失调的诊断 无排卵型功能性子宫出血病基温曲线为单相型;排卵期出血基温呈双相型;双相型基温伴不规则出血可能有子宫内膜息肉;双相型基温伴闭经须排除子宫内膜结核;黄体期过短和黄体期缓慢衰退反映黄体不健。
4.观察疗效 可对性激素、促排卵药物及黄体生成素释放激素等的治疗效果进行观察。
5.其他 如子宫内膜异位症病人月经期可出现基温升高现象,其作用和意义须继续观察。