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紧急情况下如何使小儿心脏复跳

  胸外心脏挤压的操作其实并不难。让病儿取仰卧位,背后须是平整的硬地或垫以木板,如果睡在棕绳床、沙发床或躺在帆布担架上,一定要移开,以保证挤压的效果。救护人站于病儿一侧,双手重叠放于其胸骨下二分之一处。这个部位在少年,成人时,相当于救护人手的中指对着病人颈下凹膛的地方,然后将手掌平放局部,手掌根部正好是处于胸骨下二分之一处;或以两乳头连线正中处。用力垂直地冲击性地向下挤压,有使胸骨下陷的感觉,一般对年龄较大的儿童、少年可使胸骨下陷两、三厘米,然后放松。如此反复地有节律地下压、放松,每分钟压六十次左右。

  挤压的力量要根据病人的具体情况,如是年幼的儿童,不必两手重叠地挤压,用单手挤压即可;如系婴幼儿,不仅用力要小,挤压时也可不采用单手,而是用两手的拇指并放在胸前第四肋间水平,其余四指托在背部进行,使胸骨下陷约两厘米即可。至于对新生儿的胸外心脏挤压,救护人只需用拇指挤压就行。新生儿及年幼儿童由于他们平时心跳次数较成人为快,所以作心脏挤压时,每分钟可增快至八十次至一百次。

  在进行心脏挤压急救时还需注意的是,挤压部位不要过大,着力处是救护人手掌根部接触病人的胸骨下二分之一处,或胸骨下三分之一处,手掌上部以及五指拼拢处,都不应对局部施加压力,以免用力面积太大,造成肋骨骨折或内脏损伤。在用力下压时,动作要富有节奏,用力要均匀,不要粗暴,以免造成局部损伤。需要特别强调的是,有些人认为,心脏是在胸廓的左侧,因此挤压时,不是把手放在胸廓正中间胸骨的地方,而是放在左胸乳头处,这样势必要挤压坚硬的肋骨,不仅无效而且容易造成肋骨骨折,使断骨刺伤肺及心脏。

  胸外心脏挤压法简便易行,效果可靠。我们要不失时机地在现场及时应用。尤其是儿童的胸壁较薄,用挤压心脏法使心脏复跳,效果更好。

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