指导：广东省妇幼保健院儿保科 林少勇副主任医师
琦琦长到6个月了，妈妈开始给她添加辅食了，但琦琦好像一点也不喜欢吃，无论妈妈做的是果泥、蔬菜泥还是粥，小家伙总是舌头一碰到就把脸转向一边，怎么也不肯张口吃，这可让妈妈苦恼了：难道只能继续吃奶？可不添加辅食，宝宝营养就会跟不上啊？于是妈妈抱着琦琦来到儿童保健科，希望能寻找一些如何让宝宝顺利添加辅食的方法。
婴儿的吃和吞咽是一种天然的进食行为，但很多进食行为也是需要后天学习获得的。正常婴儿五个月左右不管有无乳牙的萌出，只要有上下咬合动作，表明婴儿咀嚼食物的能力已经开始发育，都应该引入一些固体食物。如果8个月辅食还不能作为主食代替一次哺乳时，不能认为辅食添加成功，若10个月仍未添加固体食物会增加喂养困难的概率，如果1岁或更晚才添加固体食物，婴儿接受和顺利完成进食时会更困难。虽然母乳为婴儿最理想的天然食品，营养丰富且容易消化吸收，但一般母乳只能满足4~6个月内宝宝的营养需要，随着宝宝的长大，对营养素及能量的需求量也不断增大，如果长期以乳类喂养为主而不添加辅食，或添加辅食不及时或不足量时，就会影响宝宝正常的生长发育。
1.辅食添加要循序渐进：辅食添加顺序为先谷类食物如米粥、米粉，其次蔬菜泥、水果泥，再加肝泥、鱼泥、肉泥等，先稀后稠，逐渐增加稠度提高食物密度。一般来说，4~6个月是宝宝添加辅食的尝试期和适应期，在这个阶段，可以每天给宝宝1~2次的辅食喂养。4~8个月龄应以逐渐递进的方式添加，让婴儿接受不同质地食物的刺激，6~7个月龄起添加有渣食物可以训练婴儿咀嚼吞咽能力，8~10个月可咀嚼各种煮软的蔬菜和切细的肉类，9~10 个月让婴儿积极参与进食过程，由被动进食到主动进食，12个月可闭嘴进食，此时宝宝的进食行为已经发育比较成熟。
2.辅食添加量量要根据食物的营养密度和宝宝的胃肠神经系统发育程度来决定，不能简单以直观的容积量衡量，如同样稠度的米粥和米粉，米粥的密度比米粉低，因此添加的次数和量可以稍微比米粉多一些。
3.食物在交叉添加的时候应该要兼顾食物营养的互补性，如谷类或蔬菜与蛋白含量高的动物性食物搭配。但食物交叉添加中要注意不能过度提高食物营养密度，否则容易增加宝宝肾溶质负荷。如有些家长担心小儿摄入量不足，就随意浓缩奶粉或将蛋白高的蛋黄、肉松及肉加入奶里以增加奶的浓稠度，这种错误喂养可能会因食物味道香浓，添加初期婴儿产生易于接受的假象而误导家长，一旦消化系统不能承受时，就会出现一系列的症状如睡眠不安、哭闹、无饥饿感、大便干燥或腹泻等。
4.改变烹饪方式：如果宝宝不喜欢某种辅食，爸爸妈妈可以动动心思，通过不同的烹饪方式改变口味来吸引宝宝。添加时要从一种到多种，当宝宝尝试了一种没有过敏现象后再添加另一种。
5.为宝宝营造一个良好的就餐环境：有些宝宝在进餐时家人都是眼睛盯着电视，或多人围观，或多人参与喂食，过度分散了宝宝对食物的注意和进食时的专注，降低了由食物带来的快乐体验和满足感。因此，在就餐时，可以给宝宝准备一套专属她自己的儿童餐具来吸引宝宝的注意力，再大一点能自己用餐时，可以与家人一起吃。
6.多一些耐心、多一些鼓励，少一些强迫：有些爸爸妈妈在给宝宝喂养辅食时，喜欢剥夺宝宝自我进食和自我服务的能力，如不允许宝宝用手抓食物等。父母应营造一个轻松舒适的就餐环境给宝宝，若宝宝开始想自己进食时，父母应多些鼓励他，给宝宝自己用餐的机会并给宝宝做正确用餐的示范。另外，由于宝宝对食物摄入有一定的调整能力，但宝宝强烈拒绝某种食物时，不能强迫进食，而应该先行喂别的食物，过一段时间后再重新尝试，但也不能因为一两次不成功后，就认为宝宝不喜欢这种食物，就不再喂了，家长应该多一些耐心，多花一些时间反复强化，十几次甚至二十几次后，宝宝慢慢就会接受这种食物了。
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