小儿支气管炎系指支气管发生炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。
小儿支气管炎根据病程的长短又分为急性支气管炎和慢性支气管炎。
小儿急性支气管炎发病可缓可急,多先有上呼吸道感染症状,逐渐出现明显的咳嗽。咳嗽为主要症状,起病初期为刺激性干咳,以后随病情的发展、支气管分泌物增加而转为湿性咳嗽,有痰声,咯出黄色浓痰。咳嗽一般持续7-10天,如不及时治疗,可向下蔓延导致肺炎。婴幼儿多伴发热,体温可高可低,多为低热,并可能伴有明显的腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。本病轻者无明显病容,重者可有发热、头痛、乏力、食欲下降、睡眠不安、呼吸急促等。
1、血液生化检查:
周围血白细胞总数正常或偏低。细菌引起或合并细菌感染:白细胞总数升高,中性粒细胞增多。
2、胸部X线检查:
肺纹理增粗或正常,或偶有肺门阴影增浓。
小儿慢性支气管炎常在感冒后产生持久性咳嗽,多日不愈,或伴轻度至中度喘息,一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少,咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。常在感冒后产生持久性咳嗽,多日不愈,或伴轻度至中度喘息,一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少,咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。
1、一般检查 细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高,喘息型嗜酸性粒细胞增高。
2、病原学检查 痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞,痰培养可发现致病菌。
3、X线检查 早期可无异常,反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱,呈网状、条索状或斑点状阴影,以双下肺野明显。
4、呼吸功能检查 慢性支气管炎早期病变主要在内径<2mm的小气道,临床症状不明显,常规肺功能测验大多正常,但闭合气量测验可见增大。当炎症蔓延至较大的支气管,在急性加重期,气道狭窄,阻力增加,常规通气功能测验如最大通气量、1秒钟呼气量、最大呼气中段流速均轻度减低。残气量轻度增加,但肺活量正常。
5、其他 必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。