子宫发育不良,也称幼稚子宫,是指结构与形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,在不孕症中占16%。一种是青春型较为多见,其子宫与颈管长度比例是1:1;另一种是幼稚型,其子宫与颈管长度比例是1:2,属幼儿型,常伴有卵巢发育不全。
子宫发育不良的主要原因是内分泌功能不足所致,特别是卵巢功能障碍造成雌激素、孕激素分泌异常,而子宫的发育需要雌激素、孕激素的联合作用。因此,这两种激素分泌障碍,就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能障碍除了会使子宫发育不良外,还常因没有排卵或者黄体功能不全而造成不孕。
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、怀孕、分娩等亦均无异常表现,以至终生不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时、婚后或孕期、产时,因出现症状才被发现。
(1)月经异常:先天性无子宫或始基子宫(没有宫腔、没有子宫内膜的子宫),患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
(2)不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕的主要原因之一。
(3)病理情况:发育异常之子宫于怀孕后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生怀孕期间自发性子宫破裂。如果输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同子宫腔外怀孕(简称宫外孕)。