成都西南儿童医院
2千万西南儿童选择
不止是一家医院
大家好，我是位自闭症女孩的妈妈，在婷婷2岁3个月的时候，被诊断为 自闭症（ASD，孤独症）
经历了长达7年的康复训练，踩过不少坑，在迷茫焦虑，自责中终于得到了非常明显的改善，现在婷婷已经能独立上学了
现在自闭症的孩子越来越多，受到西西邀请，来分享一些自己的经验，希望能帮助到更多父母
婷婷妈
7年自闭康复实践经验，让女儿能独立生活，学习
独立自主单亲妈妈，国家二级心理学专家
-01-
如何确诊
自闭症也叫孤独症，主要特征有2个：
有社交、互动的缺陷（交流障碍）；
有重复的、限制的行为和爱好。
要正确诊断自闭症，需要全面的评估
1、了解详细的病史，孩子的发育史，观察孩子和详细和家长访谈，了解他家庭生活的表现；
2、做一些实验室检查（比如脑部CT等），排除某些神经系统疾病及并发症，或者是一些器质性的病变；
△图Griffith（格里菲斯）儿童发育评估
3、进行一些标准测试
标准化评估：认知和智能测评、语言和交流测评、注意力测评、发育行为诊断、感觉统合能力测评、社交情感技能测评等各项专业检测
专业量表：ADOS孤独症诊断观察量表、ASRS孤独症评定量表、PEP3（儿童心理教育评估第三版）、儿童行为评估系统第二版等，并在不同的环境中观察儿童。
-02-
自闭症孩子有哪些表现
看看婷婷的行为表现吧：
1、语言方面：
语言流畅，语速较快；
被叫名字时，有时会马上回应，但是不看对方，有时就不理不睬，偶尔会莫名其妙的大笑、尖叫或是自言自语；
没有沟通性语言，只有机械性语言，记忆力强，如认识汉字，却不知道表达的意思。
2、认知方面：
模仿能力强；动画片里一些卡通人物能很快的画出来，而且画得很像，还会叫出名字；
用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。
3、情绪行为方面：
易发脾气，有时在要求得不到满足时会大哭、尖叫；
从来不欺负别人，有时被别人欺负时，要不就不予理睬，要不就会尖叫；
对别人的指令不予理睬；
注意力不集中；
喜欢咬指甲；
听见熟悉的音乐，头会不由自主的随着音乐的节奏摇摆起来，嘴巴里还哼着调子。
4、生活自理方面：
基本的生活自理，如吃饭、如厕等都会。
饭后不会主动去擦桌子；
会系扣子，但是不会拉拉链。
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教育策略
根据婷婷的综合评估，专业的老师和我，一起共同制定个性化治疗方案（IEP个别化康复计划）；
设置治疗目标，并随着婷婷的年龄和需求变化定期调整治疗方案和治疗目标。
这7年中，用了很多治疗康复法，总结出了8种对自闭症孩子最有效果的分享给大家
1.
应用行为分析法
应用行为分析（Applied Behavior Analysis, 简称ABA）是一种改善具有重要社会意义的行为的方法，通过研究环境与行为的关系来制定相关策略。
婷婷训练需遵守的总原则：
每次上课中伴随目光对视训练。
在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。
为保持强化物的有效性应经常更换强化物。
不理睬发脾气与反抗，坚持工作。
老师会将训练的目标任务分解为多个小而基础的片段，分别进行强化训练。
比如，在玩 “记忆搭积木” 游戏时，老师搭好6块积木后，打开白纸，让婷婷记忆十个数，再挡上白纸，发指令要婷婷“跟我搭一样的”。
这时候，老师观察婷婷的表现，发现搭6块积木比较难，然后马上撤掉2块积木，变成4块搭。
这时候，婷婷在记忆模型时说“太简单了”，但真正搭时又忘掉了某个细节。
老师这时候马上给予辅助，再给她快速看一眼，搭完后我把两堆积木摆在一起，让孩子自己去总结“哇，一样的”，同时给予婷婷 强化物，这样来增加婷婷互动玩耍和社交机会
等孩子稍微熟悉这个游戏规则后，老师又让婷婷也当当老师，角色互换表演！
2.
结构化教学
结构化教学就是有组织、有系统的安排教学环境、材料及程序，注重训练程序的安排和视觉提示。
在教学方法上充分运用语言、身体姿势、图标等各种方法增进孩子对训练内容的理解和掌握。
比如：上课铃声响了，老师在讲台上站好，说：“上课，起立!”。
同时，用手势示意婷婷起立说：“老师好!”老师：“同学们好，请坐!”并用手示意其坐下，完成这一系列的动作之后才开始上课。
同样的，下课铃响了，要经过“下课，起立!——老师再见——同学们再见”这一系列的动作之后才能下课。
3.
地板时光
“地板时光”疗法是一种系统的、以发展为取向、以家庭环境和人际互动为主的自闭症干预和治疗模式。
看看老师是如何与婷婷建立 亲密联系 的。
婷婷喜欢小鸭子玩具，老师拿着小鸭子玩具轻轻地从婷婷小手开始顺着胳膊往上爬。
在这种挠痒痒游戏中，增加与婷婷的身体接触，慢慢建立起亲密联系。
整个治疗时间，老师选择婷婷喜欢的儿歌为背景音乐，让干预治疗活动在愉快、轻松的氛围下进行。
在干预期间，老师还指导婷婷妈妈减少指令行为，以婷婷喜欢的游戏为基础，多与娇娇进行互动，帮助其建立起与婷婷的亲密关系。
4.
感统训练
感统课上，婷婷能自己玩感统器材，如将羊角球放到放到独木桥上边走边跳。
婷婷的精细动作较好，但是总是脱离群体自娱自乐。
因此，在训练其他孩子玩 大笼球 的时候，故意吸引一群孩子来引起她的注意，让她知道要按先后顺序轮流玩。
在训练过程中，老师将训练的每一步骤都说给她听。
如：向前滚动时告诉她“这是向前”，如此类推向后、向左、向右。
这样既让她的身体得到了训练，也对她的认知进行了训练。
在感觉统合中给予适当的指导，引导她慢慢融入到同伴之中去。让婷婷得到更好的训练，也促进了她和同伴之间的交流。
训练过程中，当婷婷对某一器材偏爱或者不听指挥，这时候我们会使用 强化物 给以引导。（如小红花贴纸，激发他对其它器材的兴趣。）
5.
游戏疗法
游戏疗法的目的就是籍游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结。
用身体技能表达心里的游戏取代语言作为沟通的方法，使其人格得以正常的发展。
婷婷的模仿能力较强，如能在插板上模仿老师拼出简单的几何图形。
通过 玩插板游戏 ，调动她的学习的积极性，不仅按照指令插上相对应的颜色，还边插边数数。
既巩固了婷婷对颜色的认识，又学习了几何图形。
在增强其认知能力的基础上，增加了、她说话的频率，在快乐、轻松的学习环境中学习，减少了婷婷自言自语的行为。
6.
音乐疗法
70%-80%的ASD孩子喜欢音乐。
音乐治疗，包括 奥尔夫音乐治疗、音乐情景剧(融合训练方法) 。它可以提升交流沟通能力，扩大语音范围，提升记忆力，发展运动技能，提升学习能力。
老师为婷婷准备了一些器乐，她可以即兴演奏，让他自己进行敲打演奏，抒发自己内心的情感，老师在一旁观察。
随后，老师开始进行演奏，演奏的声音与婷婷的演奏声音基本相反，并随着婷婷的演奏节拍进行演奏，从而使她沉浸在自我的演奏过程中时，逐渐意识到有人在关注她，陪伴她。
通过此种方式，来提高婷婷的有意注意并稳定自己的情绪。
7.
结合中医
在对婷婷西医教育康复的基础上，也用了一些 中医治疗 来做补充。
其实，中医治疗在调理ASD的方法多种多样，有养心、益肾、疏肝、利胆、补脑益智等。
比如ASD的小儿推拿，可主推心包经、肝经和肾经。
肾经取穴就取太溪穴，补肾水，水不涵木，肝风内动，孩子脾气暴躁，烦躁不安，一般都是补肾水，滋肝阴，降肝火，平肝息风。
还有肝经的太冲穴，还有心气虚弱，主要取内关穴。
8.
家庭指导
除了在专业老师的干预，家庭的参与对ASD孩子的改善必不可少。
课下老师会与我交流婷婷的情况，同时指导如何在家训练。
△「丹佛家庭工作坊」家长培训课，徐磊教授正在为我们讲课
目前，婷婷的训练之路还在继续，改善很多，能表达自己的需求，身体很好。我也能自如的应对婷婷的各种小意外。
婷婷3岁半进入幼儿园；
9岁的时候，进入当地普通小学就读一年级，我陪读。
在家人的关注和疼爱，婷婷快乐成长，现在婷婷的兴趣可多了，喜欢玩电脑、听音乐、画画。
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总结
虽然目前认为自闭症是不能治愈的，但是能将症状减少。
有些孩子经过干预后，虽然会残留一些社交、语言问题，但是可以脱掉“自闭症”的帽子，能获得有报酬的工作，有些孩子能独立生活。
所以，经过训练后，ASD孩子会有些 改善，训练对他并不会有坏处。
△这个孩子3岁时诊断为自闭症，获得经济学学士
建议：
及时干预永远没错！确诊后，立即开始治疗，千万别耽误。
治疗时，我们一定要投入，不是说把孩子交给医生或者治疗师，你就只负责出钱就行了，这远远不够。
在治疗上，我们的完全投入效果非常重要，高于医疗上治疗的作用，所以，我们家长一定学着怎么对孩子进行干预和教育，全身心的投入进来。
