成都西南儿童医院
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性早熟，在二十年前还是个陌生的词，近些年却屡见报端，令不少父母揪心发愁。
最近，又有个7岁女孩朵朵，被诊断为“性早熟”。
据说，是前两天妈妈在家给孩子洗澡时发现的。朵朵双侧的乳房变大了，并且摸上去两边都有小小的硬块，仔细检查，内裤上还有分泌物。
入院检查后，医生发现：
朵朵的骨龄已经超龄了3岁，卵泡也已经明显增大，预测最终身高还不到150cm！还可能对以后的生育产生影响！
而更让人遗憾的是，因为孩子发育发现时间太晚，错过了最佳治疗时机，现在就算药物干预治疗，效果也已经十分有限。
了解到这些后，朵朵妈非常后悔：自己的无知，竟耽误了孩子一辈子。
西西一边为年幼的朵朵感到痛心，一边收集整理了家长关于性早熟最常询问的5个问题，并做了解答分享。
文章比较长，在这里，希望每一位父母，都花几分钟仔细看看。远离性早熟的毒害！给孩子一个健康未来！
1:
询问：
女儿还没到10岁，就来月经了。医生说是性早熟，要打抑制针治疗，我想知道这个药物会不会有比较大的副作用？比如发胖？影响身高？
解答：
我们通常所说的抑制针，真正的名字叫促性腺激素释放激素类似物，英文缩写GnRHa，目前临床上常用的主要是曲普瑞林和亮丙瑞林。
▽滑动查看，该药物的作用
★它能有效抑制性激素的分泌，使性腺暂停发育，性激素分泌回到青春期前的状态；
★推迟月经初潮的时间、延缓因性早熟快速进展的骨龄及会提前闭合的骨骺线，抑制卵泡的增大；
★避免因性早熟和早初潮带来的一些健康问题和心理问题。
★对于年龄尚小却已经早初潮的，可以暂时停止月经。
因为对很多女孩来讲，乳房发育是生长加速的预兆，而月经来潮意味着生长减速的开始。
②这个针安全吗？会不会有很大副作用？
GnRHa在临床上已经使用10多年了，长期治疗的安全性好。
在内分泌科专业医生的严密随访检测下，治疗是有安全保障的，不会影响卵巢功能及生殖功能。
关于副作用，比如：
有部分小朋友用药后可能出现皮疹、潮红、头痛、注射部位红肿痛等表现。这些症状通常短暂轻微，可自行消退，基本不影响治疗。
③那GnRHa会引起肥胖吗？GnRHa本身不会引起成年肥胖。
其实，早已有资料显示，女孩早发育或性早熟与超重、肥胖相关。
性早熟孩子将来是否肥胖与她原先是否肥胖有关，与GnRHa治疗并没有相关性。
即使在GnRHa治疗期间，孩子体质指数（BMI）会有短暂地升高，但停药后BMI降至基线水平，且在达到终身高后，孩子的BMI值正常。
2:
询问：
女儿7岁多，两周前发现她胸部有硬核伴有刺痛感，这是怎么回事？
解答：
家长您好，乳房发育是女孩开始进入青春发育的标志。有些孩子是双侧同时增大，还有一些开始是一侧乳房增大，感觉乳房会有些疼痛。
但家长要注意的是，孩子的正常发育年龄是：女孩一般是10～12岁, 男孩一般是12～14岁。
小朋友才7岁多就出现了情况，要注意筛查性早熟。
性早熟是指孩子青春期第二性征提前发育，是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。
比如：
★女孩过早出现乳房增大，阴毛、腋毛生长、阴道分泌物增多，在10岁以前月经来潮；
★男孩出现睾丸和阴茎增大，11岁以前出现变声和遗精。（比如睾丸比鸽子蛋大，说明孩子在发育了。）
这里特别提醒，家长平时给孩子换衣服或洗澡时要留意观察。
3:
询问：
测骨龄能诊断性早熟吗？
我女儿9岁，前几天就查了骨龄发现偏大，之后医生就诊断是性早熟。我是孩子妈妈，很着急。
解答：
骨龄反映的是孩子骨骼实际的发育程度，很大程度上代表了孩子真正发育水平。
通过骨龄可以了解到孩子性成熟的趋势，也是孩子性早熟诊断的标准之一。
比如：当孩子发育之后，性激素的分泌增加，会让骨成熟度加速，一般骨龄可以超过实际年龄多达2岁以上。
测定骨龄的方法，通常是拍左手和腕部的X线平片来评定的。还不了解的家长，可以看视频：普通骨龄与我院叶氏骨龄对比
那除了骨龄，诊断性早熟还应该做哪些辅助检查呢？
比如：体格检查、检测性激素、甲状腺功能、头颅MRI、腹部B超等。家长们可以通过一张图大致了解：
4:
询问：
儿子念三年级就发育了，我在网上查了说类似的情况是性早熟。那怎么判断孩子是真性性早熟还是假性性早熟？
解答：
性早熟按发病机制和临床表现分为：真性性早熟（又叫中枢性性早熟）、假性性早熟（又叫周围性性早熟）。
▽家长们可以通过下图先大致了解下，星标部分是临床常见的类型。（点击下图放大看）
真性性早熟与假性性早熟，在小朋友外表上都可以看出有第二性征的发育。
要真正区别真性与假性，除了详细的体格检查、外生殖器检查等，还需要借助相关的医学检查才能确定。
比如：
★内分泌性激素测定，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮，都有助于真性性早熟的诊断。
★B超检查：了解内生殖器官发育情况（如睾丸大小、容积；子宫大小、卵巢体积和卵泡直径等），并可确定有没有器质性病变。
★头颅CT、核磁共振成像（MRI）等有助于颅内性腺肿瘤的诊断，多见于真性性早熟。
5:
询问：
我孩子一个半月前诊断的性早熟，用的中药治疗，但是没有控制住，卵泡还是在增大。
解答：
首先，小朋友的情况还需要向家长再详细了解下，比如：
★小朋友多大了，发育有多久了
★做了哪些检查呢？情况怎么样？
★中药治疗是用的哪些药？
孩子性早熟的治疗要根据疾病原因、轻重和类型，需要采取针对性、个体化的治疗方法。
比如：
①对于病程较短、病情较轻的性早熟孩子，中医中药治疗的疗效往往较为理想。
治疗常常用滋肾阴、泻相火的中药，如知母、生地、黄柏、龟板等；中成药则有知柏地黄丸、大补阴丸等。
②对于病程较长病情较重的性早熟孩子，特别是真性性早熟和疾病引起的性早熟，就需要采用「中西医结合疗法联合治疗」。
△我院内分泌科黄丽敏主任在给家长解答报告
③如果孩子是真性性早熟，干预治疗主要是前面说的注射GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）。它疗效确切，安全性好，是首选药物。
④对一些疾病引起的性早熟，需要进行相应的药物治疗，如肾上腺皮质增生症，需要用皮质激素治疗；甲状腺机能低下，需要用甲状腺素治疗。
⑤如果临床治疗过程当中，发现了孩子身高有一定的落后，比如说他的年生长速率小于了5公分，那么我们就需要采用生长激素进行联合治疗。
今天，西西的分享就到这里。
★我感觉孩子早发育了，要做哪些筛查呢？
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