肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方,肾盂本身就是一个空腔,内布满尿液,实际是分离的。所谓肾盂分离或集合系统分离(集合系统是一个区域,包括肾盂,肾盏,肾窦脂肪,肾动静脉),实际是肾盂充盈,扩大,使前后壁距离增大,即分离。
肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离,待胎儿把尿液排出,肾盂分离的情况可能就会消失。
肾盂分离90%是发生在男宝宝身上的,一般来说,如果肾盂分离在10mm以内,就是属于生理性的,这种情况不必担心,只需定期复查b超即可,有的宝宝出生的时候拉泡尿就解决了这个问题。
若胎儿出生时不大于16mm,也不会有什么问题,如果继续增大就要定期复查,考虑治疗。因为有部分宝宝是因为先天的尿路(排尿不畅,积压在肾脏里)有问题,所以必须要手术治疗,可静脉肾盂造影,明确肾脏功能和梗阻的部位,进行手术,手术有一定的难度,但对孩子的生命没有影响。
警惕胎儿肾积水
正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,是常见的现象,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。
肾积水分为两种,一种为可复性:
积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。
另一种为不可复性:
积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。
注意:
发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度<1.63厘米或肾实质厚度>0.58厘米,可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠。