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一例孟子咨询齐宣王焦虑情绪的案例报告

《齐桓晋文之事》是高中语文教材文章,此题目是教材编者所加,文章内容来自《孟子》一书,展示的是战国时期孟子和齐宣王关于为何要实施仁政的对话。

这个对话很有趣味,完全是两个高手交流对这个世界的看法,也可以看作两个朋友推心置腹,还可以视为心理咨询过程。

用心理咨询视角看,咨询师是孟子,求助者是齐宣王。假设我们是作为咨询师的孟子,看看这个案例报告如何写就。

一、案情介绍

求助者:国君齐宣王,中年男。

思虑国家发展前途,疲劳过度,导致焦虑情绪,前来求助。

二、观察了解到的情况

齐宣王衣着正常,言谈流畅,思维敏捷,食欲差,睡眠不好,愁容与激动交换出现。

小时候被教育作为春秋五霸之一齐桓公后代,要志向远大。接受过严格而系统良好教育。

多次对大臣表示出雄心勃勃,想建功立业超越祖先。

听大臣胡龁介绍,齐宣王主持一次祭祀时,让人把牛换成羊,被人讥笑,无处发泄而抑郁。

三、生理心理社会功能评估

食睡较差,焦虑指数高,生活正常,有工作狂倾向。

四、生理心理社会原因分析

中年男,年富力强;压力大,自我要求高,完美主义;诸侯间竞争激烈,社会期待高。

五、评估诊断

正常——健康——发展问题。

诊断依据:1、现实问题引发情绪,2、焦虑时间短,3、痛苦程度轻,4、社会功能不受影响。

鉴别诊断:三原则标准心理正常,现实问题引发,情绪无泛化,时间短,职业发展问题。

六、咨询概要经过

求助者落座后略显激动,不等咨询师提问,直接发问如何成就如齐桓晋文之霸业,咨询师用近来发生祭祀换羊事件引导平静下来,同时用共情技术表达:“是心足以王矣。百姓皆以王为爱也,臣固知王之不忍也。”获得求助者高度认可,“诗云:‘他人有心,予忖度之。’──夫子之谓也。”

在建立良好咨访关系后,进一步明确咨询目标即称王天下,开始探讨如何实现,提出求助者有能力实现,关键看愿不愿意去做,“王之不王,不为也,非不能也。”具体采用类比:举百钧而不足以举一羽,明察秋毫之末而不见舆薪,挟太山以超北海为不能,为长者折枝是不为。

觉察到求助者希望用对外攻击方式实现目标,为此主动面质,“抑王兴甲兵,危士臣,构怨于诸侯,然后快于心与?”

为此引发讨论求助者的“欲望”到底是什么?不是食色睡,而是名利欲,讨论如何有效实现。

继续打比方启发引导,“邹人与楚人战,则王以为孰胜?”依靠武力对外攻击乃为下下策,强大自我实力才是上上策。

最后引发求助者主动说,“吾惛,不能进于是矣。愿夫子辅吾志,明以教我;我虽不敏,请尝试之。”

提出人性是“无恒产,无恒心”,为此要实行仁政,让老百姓休养生息,有恒产才有恒心,具体措施就是鼓励老百姓种桑树、养家畜、种田地,同时政府兴办教育事业引导社会正能量,“老者衣帛食肉,黎民不饥不寒:然而不王者,未之有也。”。

七、效果评估

自评与求助者评估均满意。

八、临床分类

一般心理发展问题。

九、咨询感想与反思

1、贯彻有效比正确更重要理念,采取先接受再改变思维模式,承认焦虑情绪以及来源合理性,聚焦讨论合适的有效的可行的解决办法。

2、采取共情技术支持鼓励,以建立良好关系。有效对话如下:

曰:“若寡人者,可以保民乎哉?”——曰:“可。”

曰:“何由知吾可也?”——曰:“是心足以王矣。百姓皆以王为爱也,臣固知王之不忍也。”

王笑曰:“是诚何心哉?我非爱其财而易之以羊也,宜乎百姓之谓我爱也。”——曰:“无伤也,是乃仁术也,见牛未见羊也。君子之于禽兽也:见其生,不忍见其死;闻其声,不忍食其肉。是以君子远庖厨也。”

王悦,曰:“诗云:‘他人有心,予忖度之。’──夫子之谓也。夫我乃行之,反而求之,不得吾心;夫子言之,于我心有戚戚焉。”

3、采用参与性技术启发引导,帮助求助者自己找到他的真实需要,包括面质、澄清、解释、指导,以及具体化技术。

具体化思路就是欲望——需求——目标,欲望是建功立业,成就霸业,需求是国泰民安,目标是自己强大,路径则是欲望目标化,目标分解化。有效对话如下:

曰:“王之所大欲,可得闻与?”——王笑而不言。

曰:“为肥甘不足于口与?轻暖不足于体与?抑为采色不足视于目与?声音不足听于耳与?便嬖不足使令于前与?王之诸臣皆足以供之,而王岂为是哉?”——曰:“否,吾不为是也。”

曰:“然则王之所大欲可知已:欲辟土地,朝秦楚,莅中国而抚四夷也。以若所为,求若所欲,犹缘木而求鱼也。”——王曰:“若是其甚与?”

曰:“殆有甚焉。缘木求鱼,虽不得鱼,无后灾;以若所为,求若所欲,尽心力而为之,后必有灾。”

4、善于提问,用有效提问协助求助者潜意识意识扩大化。比如:

“无以,则王乎?”

“不识有诸?”

“王无异于百姓之以王为爱也。以小易大,彼恶知之?王若隐其无罪而就死地,则牛羊何择焉?”

“有复于王者曰:‘吾力足以举百钧,而不足以举一羽;明足以察秋毫之末,而不见舆薪。’则王许之乎?”

“抑王兴甲兵,危士臣,构怨于诸侯,然后快于心与?”

“王之所大欲,可得闻与?”

“。。。而王岂为是哉?”

“邹人与楚人战,则王以为孰胜?”

“以一服八,何以异于邹敌楚哉?”“。。。其若是,孰能御于?”

“焉有仁人在位,罔民而可为也?”

十、随访

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