“胡医生，我感觉似乎受到了温柔的一刀，有点疼，有点痛苦！过后，我明白了，这一刀我必须要受的，我需要给自己这样一刀！”这段话是我的一个个案结束讨论的时候说的，当时我们正在进行治疗结束的讨论。我问她对治疗的感受。
敢于给自己温柔一刀，那是自我功能强大的表现。心理成长总是要付出代价的，总伴随着自己可以承受的痛苦（不管是分离的哀伤，还是创伤体验）。就好象是蛇与龙虾要成长，需要经历一次又一次的蜕皮。大凡修炼身心的人，都需要自我节制，有时候节制也会有痛苦的过程。
很显然，这个个案的治疗是相对有效的，因为她懂得了爱自己（温柔的对待自己），并敢于面对真实的自我状态（发现了问题，下刀解决）。
2004年，在接受中德精神分析培训的时候，每次下午的督导完了，总是有一个中方的心理论坛。同行李孟潮做了一次主题演讲《手淫，青春期认同》。当时他做了一个比喻：心理治疗还是有点象外科手术。我所理解的心理治疗，如果说与手术类似的话，那就是在下刀前，首先需要术前检查（初始访谈，治疗假设，诊断），决定手术前，需要麻醉（共情，治疗联盟的建立），需要备皮（防御机制的澄清和解释），然后在严格消毒下（移情反移情的理解，特别是反移情的处理），进行下刀（质对）。一旦病灶与术前检查有出入（退行过头，阻抗太强），那可能还需要更彻底的清创（阻抗的解释，强调治疗设置）。医生执业过程中，医生也会有无力感，那需要求助（督导，自我体验）。不管医生的医术再高明，病人的身体素质和术后康复能力是手术成功的关键。
刚学习精神分析的时候，很多的治疗师，包括我自己，会经历一个“野蛮”分析的阶段，那就是没有任何术前准备就进行生切硬拽。这样的心理治疗，或许可以用“强奸”比较合适。利用求助者对权威的认同，而强行进入求助者的内在心理空间，造成第二次的心理创伤。
为什么会有“野蛮”分析呢？其中一个原因可能在“分析”这个词语的意思理解上了。分析总会被理解为一个主体去看另一个客体，分析被理解为是动词，变成一种行为。就象“治疗”一词，也会被理解为一个主体对客体进行的行为。我就遇见过一个求助者，直接对我说：胡医生，你治疗我吧！用了很长时间进行关于心理治疗的解释。自己对另一个人进行“分析”也罢，“治疗”也罢，其实是治疗师内心中需要有“控制感”，这样的需要会被无意识的表现在对“治疗”和“分析”的热衷上面，而误解真正的“精神分析治疗”是一个互动的关系中，产生变化的过程。精神分析，更是一个名词，而非动词。
(“精神分析”，英语“Psychoanalysis；德语“Psychoanalyse”；希腊语“Ψυχαν?λυση?”。
精神分析一词最容易被大众和专业人士认为是一种分析和解释的学问。但在古希腊语中有两个词根的意思组成，其一：呼吸、气；其二：自由。“自由呼吸”是“精神分析”词所隐蔽的意思。我觉得这一说法很有意思。自由呼吸是一种感受主体的方式。当人的主体收到压抑和扭曲时，人就异化，主体为了抗拒异化，而产生心身疾病来逼迫一个人去感受他的主体性。
所以精神分析、其它心理治疗，是为了帮助个体回归主体性，以及对抗异化所产生的生活方式。
精神分析，不是认同、不是臣服、不是反抗、不是教条、不是考试，而是人性的爱好，以及道法自然的生活。这或许才是真正的自由呼吸。 )---徐钧《07 08精神分析拾贝》
我非常认同！
越是需要成就感的治疗师，就越需要通过自己积极的行为干预求助者。这只是治疗师为满足自己而进行的所谓“分析”。这对求助者会有多大的帮助呢？最起码，治疗师忽略了对方是一个有行为与行动能力的单独存在的个体。这在中国这样的“控制”文化下，是经常会发生的。
这样看，心理治疗又与传统的外科医生有着极大的差别。外科医生是主动的下刀，而心理治疗是在求助者具备能力的时候，不经意的温柔的给自己一刀，或者是很多刀。有点象武林高手受伤后，在一个有人保护的安全下，运功或者是用小刀把自己身上所中的毒逼出来。治疗师最多就是在他的背后，保护一下，不让他因为外界的骚扰而走火入魔。如果更高武功的治疗师，可以用双掌抵住他的背心，附加一些功力，加快他的排毒过程。
治疗师的成长也需要经历一些阶段：自恋过程，自恋受损后的无力，给自己温柔的一刀，排除毒素后的清澈。每个人的成长都是如此的。
假如一个治疗师没有经历过这样的阶段，那治疗师本身的毒素会转移到求助者身上。
凶狠的切自己一刀，要么就是自残，要么就是假象自己有关公“剔骨疗伤”的勇气和能力。而关公之所以成为被人供奉的“神人”，那就是普通人所不能达的。一旦自己认为自己有“神人”的能力，多半是我们自己的自恋幻想。何况，帮关公刮骨之人也乃一“神人”华佗是也。
对自己温柔一点。总想着顿悟而心花盛开，还不如不急不徐地节制修炼。
温柔一刀，是自己给自己的。别人给你再温柔的一刀，也会让自己跳将起来，破口大骂，或者唉声自怜的。
没有一个治疗师是“神人”！一旦你见到“神人”，那也是你封的。
（作者：胡慎之）
