先呈现一段对话：
P:“写作业的时候我总是忍不住做动作”
T:"如果不做会怎样呢？"
P：“会觉得自己不够认真。”
T：“当觉得自己不够认真时，你会感受到什么？试着用几个词语表达一下！”
P：“着急，压抑，憋闷，不喜欢自己”（她一口气说出了这么多感受！）
T：这些感受会让身体的哪个部位最不舒服？
P：这儿（她紧紧抓住心脏的位置。咨询中讲求同理心，那一刻，我感受到了当你想做某件事却又不能做的揪心与无助，心脏酸痛，我相信小女孩体验的不止这些吧？）
有这些感受，如此难受，作为心理咨询师，我还能找出怎样的合理理由阻止她做强迫性仪式动作？在此引用一段咨询对话，是想揭示本文的主题：对于神经症的辅导，永远不要站在对立面帮助他们。如果他疑病，我们总是告诉他身体真的没病；如果他强迫，我们总是把关注点放在如何阻止强迫行为；如果他恐惧，我们总是想着把他带到令他恐惧的环境或人面前，从而看到他的不恐惧……如果是这样，我们的个案终会被流放……
今天敢写一篇神经症的辅导梳理，真是斗胆发表感慨，因为我不是什么专家，我所拥有的仅仅是区区十几个神经症案例，见到他们所能做的也仅仅是出卖时间和能量……有些个案是被我初期推到某些大型精神医院的，历经被开药便置之不理的处境又回到我的辅导室，有一次孩子对我说“那么多病人都挤在医生的办公室，医生当着他们的面问我问题，我不知怎么回答”；有的家长告诉我“我们排了一上午的专家号，与医生接触不到两分钟，开了些药就走了（在这里不是说药物无用，对神经症个案，药物是必要的，但绝非仅仅药物！）”……于是，我再一次把他们接回辅导室，不是因为我有多大的能耐，是因为我害怕，离开这里，是否有适合他们的归宿？
先来谈谈神经症的诊断吧！很多人一听到神经症，就吓破了胆。它不是我们生活中所说的神经病。神经症包括我们日常所说的强迫症、疑病症、恐怖症、神经衰弱等疾病类型。得了神经症不是无药可救，如果说有些神经症不治自愈，你可能觉得我说话不负责任，但事实如此（请勿因有此事实而冒险尝试）。从诊断上来说，依据许又新的诊断三标准，从病程、精神痛苦程度、社会功能三个方面入手，对个案现状进行量化统计，得分不小于6者即被诊断为神经症。很多时候会被周边的人问到“反复检查门有没有上锁是不是得了强迫症？”我会反问“影响正常生活了吗？会因为反复检查影响了工作？影响了正常作息？”这是从社会功能受损的角度进行检验！所以，想简简单单就被贴上神经症的标签，还是不容易滴！
再说神经症的发病成因。请大家思考，为什么要给这些疾病取名“神经症”？它与身体之间紧密相连吗？当然，神经症患者首先是机体敏感者。神经的兴奋与抑制与神经症有很大的关联，在有些医院，患者挂号需到神经内科！再从神经症的病理学命名看，神经症是一种持久的心理冲突。心理冲突是什么呢？做还是不做？想还是不想？成为神经症患者无法自控的痛。一些无意义的纠结在他们那儿成了大事件。从心理机制上看，这些矛盾冲突是变形的，经不起现实检验，没有任何道德意义。然而这是正常人的视角，正如对待一个疑病症患者，如果作为咨询师，不能体会到患者不存在的身体疾病给他带来的“病痛折磨”，便不能打开患者的求助动机，医而无效就是这样带来的。咨询室中与神经症面对面，到底该怎么办？有人说“ 你胆大包天，神经症本来是心理治疗领域精神科医生的事儿”，所以我说是斗胆尝试，真心期待我国的精神科医师不仅会开药，更会心理治疗，到时我就不敢斗胆了。现在说一说怎么办？
（1）治疗初期-关系建立期的任务：理解患者，用同理心体验疾病给他们带来的痛苦。2009年接到一名疑病症患者，他总念叨自己浑身无力，关于咽炎、鼻炎等小的疾病来回在三甲医院进行身体检查。正常人无法理解一个年轻小伙子每天病怏怏的样子。这是一个思考有深度、自强不息的励志型患者，无法接受自己无病的任何诊断和建议。他现在最需要的是有人理解他病痛的感受，可身边却没有人意识到被理解能打开心扉。为了与他建立信任的咨询关系，也为了更好地与其一起成长，我抽出下午两个小时的时间，躺在办公室的椅子里，寻找有气无力的感觉，感受没有人理解的孤独。紧接着运用叙事疗法，给他写了一封信，于是我们的工作便从被理解开始……
（2）治疗中期-攻坚阶段的任务：与魔鬼（典型症状）做朋友，整合自我，走出泥沼。对于神经症而言，不论症状为何，有的可能是强迫 ，有的是恐怖，有的是失眠，不管怎样，这些都会影响到个体的正常生活。然而它们又不是敌人，不能武断地去除、杀戮，如果去除了，它们的优势也不复存在。有人会怀疑糟糕的症状还会有优势，以强迫为例，一个不做仪式动作就觉得自己没有好好学习的学生，仪式动作的优势在于它能让个体保留住学习的态度、意志力等相关品质。古语说过犹不及，之所以要矫治，是想协助个体恢复平衡而已。所以，要学会与魔鬼做朋友。如何做朋友呢？先从“朋”字谈起，朋友意味着两者的平等性，既不能被魔鬼掌控，又不能掌控魔鬼。相互尊重，不想着赶走魔鬼，而是与魔鬼和平共处，正如癌症群体的“带瘤生存”理念一样。其次，从弗洛伊德的人格三结构看，要教会个体自我整合,就要让他们认清本我、自我、超我的关系。自我始终占主导，相对而言，本我、超我均为客。主人要善待客人，并懂得处理两客人之间的关系。最后，每天多花一些时间，与魔鬼呆在一起，不排斥、不抵抗、不屈服……仅仅是呆在一起，让它成为身体的一部分……
（3）治疗后期-成长关键期的主要任务：灌注能量，静待花开。神经症的治疗需要花费很多时间，不是简单的几句话就能恢复起来，期间的陪伴和支持都是无声的力量。进入后期，是个体症状的消失期，取而代之的是个体认知、情绪、行为逐渐回归正常。以一名社交恐怖症的治疗为例。一个与人面对面都要用手遮住眼睛的大男孩，他不是故意的，只有用手遮住眼睛，才能缓解恐惧感。在他出院前，恰逢元旦晚会，听说他报了男生独唱的节目。听到这样的消息，周围人无比高兴并期待着。这一天，晚会到来，医患皆大欢喜，我哼着小曲到办公室拿东西，无意中发现病区里这个大男孩在痛苦的用手砸墙。护士、其他医生，都在用不同的方式鼓舞他，我当然希望他能上台演出，可看到他那么痛苦，我的大脑在搜索该怎么办？于是我说“我知道迈出这一步，很艰难，无论你做什么样的选择，我都陪着你！”“医生……”他用痛苦扭曲的表情向我求助，握住他的手，让他感受到手部传递的力量……很久，他做出要到晚会现场的决定，但放弃唱歌。我同意。晚会现场，有主持人带领大家互动，有人提议可以坐在自己的位子上歌曲串烧（这个节目实际专为社交恐惧的男孩而设）大家在等待，轮到男孩时，他低沉的唱起来，突然他把挡在眼前的手拿开，放声歌唱。太具能量的一幕，为这一幕，我泪流满面，不为别的，只为男孩成长再生的勇气……
即兴利用做地铁的时间将这些梳理出来，加之自己经验太少，定有很多不足之处，期待各位留下宝贵意见，让我再成长……
