患者，男，46岁，某中学教师。
因与妻子性生活出现了问题来寻求治疗。 患者自述在一年前某段时间，工作十分紧张，因担任毕业班的班主任、每天带晚自习很晚才能下班，而且学校分配的升学指标较高，在毕业考试前时间内经常周末也加班加点，一度感到身心十分疲劳。某夜与妻子过性生活时，感到力不从心，阴茎未能勃起。性生活未完成。当时妻子有些埋怨，他也十分愧疚，认为自己从未出现过这种现象。然而再试仍未成功。第二天，晚上，咨客又提出再试一次，仍旧失败，因而确信自己患了“阳痿”。此后的一年内，妻子经常抱怨咨客无用，常常发脾气，而病人亦因不能满足妻子需要而深受苦恼。因而夫妻间隔渐深，双方感情逐渐疏远。最终决定来寻求心理治疗。 青岛心理咨询专家详细分析了病人情况后认为： 阳痿的产生虽然可有器质性的，但绝大多数却是心理因素所致，而且其表现虽为男性的性功能障碍，实则与男女双方都有密切的关系。从本例来看，男方一味进行试验，企图证实不是阳屡，但由于内心紧张，压力极大，更怕女方不能谅解，而使阳痿变成了事实。如果这时女方并不是埋怨、而是很好的安慰，并不令男子短期内重复，而是过几日等男方体力恢复后，再行性生活，那么所谓的阳痿可能根本不会出现。遗憾的是他们并不是如此去做，而且互相埋怨、担心，由于性生活的不协调而导致感情疏远，几近破裂。此例性功能障碍虽产生在男方身上，而其心理因素常来自男女双方。青岛心理咨询专家
在进行上述分析的基础上，青岛心理咨询专家采用了马斯特斯与约翰逊所提出的夫妇性治疗方法——“四方”疗法。在说服了病人的妻子共同接受治疗以后，治疗者（两位）分别向病人及妻子讲述了治疗程序，以取得他们的配合。在接下来的治疗中，治疗者按照规定的治疗步骤经过“感觉集中训练”阶段与“性敏感区训练”阶段，待病人的阴茎已无需妻子用手刺激便可勃起的时候，治疗便到了效果。在这一过程中，治疗者迁给予妻子一定的性技术指导。要求妻子做到如以下几 （1）迎合丈夫需要。假如丈夫喜欢妻子触摸、抚弄阴茎，妻子就应欣然去做。哪怕为此不得不去克服毫无根据的成见。这种做法对丈夫的刺激越强，丈夫就越感到妻子这样做是为了他，从而就越有利于解除造成阳痿的心理压力。 （2）引导调情。作为妻子，应当认真研究自己的丈夫。她应当弄清楚，究竟是什么东西能够给他以较大的动情作用和激发他的情欲。 （3）主动引入。为了减轻丈夫开始性交的困难，妻子应注意亲自主动将阴茎引入阴道。这样做的好处有三：其一，由于强刺激，勃起的可能性会提高；其二，丈夫可能避免在将阴茎插入阴道的过程中失败的危险；其三，充分的勃起就没有必要了，尤其是在阴道口已经张开，阴道内已经出现分泌物（亦可使用某种润滑剂）的情况下。 （4）变换姿势。女方的行为和姿势应当促使阴道钳住阴茎。然而摩擦的时候，假如阴茎万一滑出阴道之外，妻子不应因此发火，而应该期待下一次性交时取得更好的成功。下一次性交开始得越早，成功的可能性就越大。此时妻子最好能采用下述性交姿势：两脚分开，跨骑对方，并主动把阴茎插入阴道，也可减轻男方的心理压力。 经过两个月的治疗，病人又恢复了往日的“雄风”。夫妻的性生活已十分和谐，双方的情感也慢慢恢复到了密切的状态。青岛心理咨询专家
诊断分析 采用这一方法治疗男性或女性性功能障碍的报道很多。通过前面的介 绍，读者对这种夫妇性治疗方法应有了较为深入的了解。治疗者的性技术指导是治疗取得成功的关键，所以更重要的是学习如何针对不同的性障碍患者进行的性技术指导。青岛心理咨询专家
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