心理热线经常接到忧心忡忡的父母为孩子打来的心理求助电话，透过热线，家长们的心急和爱护一览无余。由于他们大多不愿意孩子知道自己来电求助，所以我们只能间接采集到部分不完整的病史，心理医生在此提醒读者，心理治疗不难，但采集病史很难，如发现家人心理有异常，请尽量劝说本人向医生倾诉。——Psy525.cn
本期心理咨询师：昌大医学院精神医学教研室主任 袁也丰
案例1：她为何如此怕同事
T家长来电：
我的女儿在沿海一个大城市上班。她总是害怕与同事接触，看到同事就会紧张，甚至手脚发抖，不敢说话。有时，别人轻轻叫一声，她会被吓一跳。要是跟同事一起吃饭，她说自己连菜都不敢夹。这种症状已经出现三四年了。去年以来，她开始服用医生开出的药物帕罗西汀，现在的她如果不吃药就不敢出门。此外，她还经常无端烦躁、对家人发脾气。
专家诊断：社交恐惧
T的症状是焦虑伴恐惧，主要是社交恐惧。在与同事接触的过程中，T在生理、心理上会产生诸如紧张、发抖等不安症状，这些都是社交恐惧的表现。恐惧症患者，经常因为某情景而产生不安，一旦摆脱特定的场景，便会觉得轻松。有时，患者知道这种不安、恐慌的情绪是没有必要的，却控制不了自己。通常情况下，恐惧症患者会选择回避或者忍受，如假装埋头做事，没有看见对方等。
专家建议：药物与心理治疗双管齐下
根据患者的病情，建议T首先要进行心理治疗。在医生的指导下，改变自己的认知和观念，消除认知行为中的误区，以及进行系统脱敏治疗。此外，T也需要进行药物治疗。帕罗西汀是抗焦虑药物，根据T的症状使用此药物是正确的。
案例2：她为何如此敏感多疑
M家长来电：
我女儿是位中学生，她总是怀疑别人在议论自己，经常为此忧郁。曾经，在一次考试中，她认为老师怀疑自己作弊。尽管后来老师一再强调，她本身成绩很好，没有必要怀疑其作弊，女儿还是不相信。此外，因为一件小事，她开始怀疑女同学都在背后议论自己。最近一个月，女儿经常哭泣，总是怀疑别人在说她的坏话。以前学习优秀的她，成绩一落千丈。我曾背着她求助过当地的心理医生，但医生开出的药物——西酞普兰片，我却始终没敢拿出来给她吃。
专家诊断：敏感多疑
考试中，M坚定地认为老师怀疑自己作弊，这是敏感多疑的变现。别人讲话时，怀疑在议论自己，是牵连观念的表现，即常将与自己无关的事牵连在自己身上。M不认为自己有问题，而总是强调周围的环境因素。根据M的这些表现，应考虑M患有抑郁症或精神分裂症的可能。
专家建议：应找心理医生进行确诊
M同学需要心理医生对其进行确诊。在进一步收集病史资料的基础上，对M的问题进行鉴别，以认定是心理问题、心理障碍还是心理疾病。根据M所提供的症状表现应考虑抑郁症、精神分裂症，同时加以鉴别。抑郁症病人会先有情绪低落，后有敏感多疑的表现。而M的症状有无泛化和妄想，是否精神病性症状，需要心理医师的进一步诊断，才能提供有效帮助。建议家长带M同学到心理医生处就诊。从间接叙述来看，西酞普兰片能对她的症状起到缓解作用，可以放心服用。
