(1)人格问题:个人的疑病倾几即人格问题,不少学者描述了疑病症人格的特征,这种人自我中心强烈,心理活动指向自身内部,依赖性突出,易紧张、易烦恼。
(2)社会文化对病人的影响:每个人对疾病和健康的态度都存在较大差异,这一方面来自社会文化对病人的强有力影响,另一方面来自个体对疾病威胁的认识阈值。
任何社会中,一个人一旦进入病人的角色,不仅会豁免一定的社会责任,而且由于生病也会缓解社会对自己违反道德规范的谴责,同时能赢得更多的谅解和同情。
由于对疾病威胁的认识阈值低,当生活中发生什么不快,或遭遇重大挫折时,便很容易产生病感体验,表现出疾病行为。特别是一个人难免于羞耻或内疚的痛苦时,疑病症的表达可能是自我防卫的一种表现形式。
(3)医源性影响:医源性影响指错误的诊断,反复检查和长期未能确诊;错误的治疗;以及医生以不恰当的语言、表情、态度和行为对病人所起的不良影响。如医生对病情的不恰当解释,反复拉网式的躯体检查,更新换代的药物治疗等。可强化病人的疑病观,使他们认为自己的疾病很重且难治。
在中国,性病艾滋病总被认为是由于道德败坏而引起的一种可耻的疾病,疾病的造成的对病人社会声誉的打击会远远超过疾病本身,很容易造成医源性影响,而消除它的影响十分困难。
怎样预防疑病症
人进入老年期,由于生理功能的退化,身体不免会出现这样或那样的不舒服,这本来是正常现象,属于自然规律。但是,有许多具有一定文化素质的老人,凡自己患了一种病,哪怕出现一种症状,便对照医学书籍或科普文章进行比较分析。由于对医学的一知半解,通常是越比越像,表现出高度的敏感、关切和紧张,周而复始地为莫须有的症状焦虑不安,由此而产生恐惧、悲观的消极情绪,给家庭生活带来阴影。
老年疑病症是神经症的一种,属于常见的心理疾患,因而消除老年人的疑病情绪,主要应采取心理治疗方法。从病人的内心深处和老年人的生理特征人手,运用亲切关怀、同情而又通俗易懂的言语来说明精神与疾病的关系,实事求是地向病人解释病情,使恐惧的心理逐渐弱化,从而解开郁结在心中的疑虑。要培养病人树立乐观主义的情绪,以积极的态度对待生活。只有稳定的情绪,才能增进健康。倘若消极悲观,精神萎靡不振,成天无病呻吟,结果弄假成真,反而闹出大病来。同时引导病人正确地理解医学知识,不要盲目地照搬照套,自我取意。必要时可到医院做些检查,排除顾虑,有助于病人消除疑病情绪。另外,还要鼓励老年人积极参加体育锻炼和集体娱乐活动,培养自己多方面的爱好,寻求丰富多彩的生活乐趣和活动领域,可使老年人逐渐淡化疑病情绪。
在应用支持性心理疗法时,建立良好的医患关系,取得病人的信任是治疗成功与否的关键。只有获得病人的信任,他才会对治疗者言听计从,配合治疗。其实,治疗必须在病人详细倾诉之后,在详细的躯体检查与一定的实验室检查之后进行。这样,一方面可使治疗者心中有数,别一方面以示慎重,可以取得病人的信任。再次,在对病人进行解释、鼓励、安慰、保证、指导时,必须亲切、明确和肯定,深入浅出,有科学性,有事实根据,从而使病人理解和信服,才能产生好的治疗效果。
那么怎样预防疑病症呢?我医院通过多年的经验总结出预防措施,大家不妨可以试试:乐观开朗、为人豁达;对新知识要全面理解,以免因一知半解而生搬硬套,从而患上疑病症。让病人尽情倾诉,暴露出心理矛盾和冲突,对病人个性特点进行分析,教导病人要以理性观念去克服种种非理性观念。学会用理性去对待和处理困难,鼓励患者通过创造新价值的行动,或把心神转移到感兴趣的活动中去,让他在创造中感到满足,以正常人的态度过正常人的生活,消除烦恼。