强迫症的发生与个人生活经历和性格有关。强烈或持久的精神因素的刺激，以及激烈的情绪体验的影响往往是此病直接原因，如突然间看到恐怖的情境导致心理紧张，情绪波动等都可能诱发此病，此外，患者的性格特征在疾病的发生中起着重要作用。许多患者具有强迫型人格，其主要表现是主观任性、急躁、好强、固执、自制力差，或者性格内向、胆小怕事、优柔寡断、迟疑畏缩、遇事过于谨慎、缺乏自信、墨守成规、喜欢过细地思考问题、追求完美。
强迫症的治疗以心理治疗为主，辅以药物治疗。心理疗法主要采用默想脱敏疗法。
默想脱敏法的具体做法是动用原先引起患者紧张、焦虑不安的情景刺激，通过患者的想象，使之产生相应的紧张、恐惧、焦虑情绪。反复想象、反复刺激，会逐渐使原来引起的不良情绪反应渐渐减弱，强迫症状随之缓解或消失。例如，对强迫洗手、强迫性洗衣服的“不洁恐惧症”患者的治疗，应先了解引起这些症状的直接原因，假如是因碰过脏物引起的，就让患者舒适地坐着，全身放松，微闭双眼；之后，按照治疗者的语言暗示，使其进入想象情景：有人在她房间里撒尿，将她的手、身、衣服都弄脏了，难闻极了。让她慢慢体验这种伴随想象而产生的难以忍受的紧张、焦虑情绪。这时，治疗者在一边鼓励患者认真想象，坚持下去。这样多次反复地治疗，患者相应的强迫症状就会缓解乃至消失。
1.理性疗法。让患者充分认识到自己症状中的非理性观念，认识到症状的幼稚性、不和理性，并对每一种非理性观念都用一种相应的理性观念去克服，通过认识增强理性，从而使症状减轻。
2.行为治疗。指导病人采用意念的松弛的训练、肌肉松弛技术结合系统脱敏疗法或用操作条件法治疗，以减轻焦虑或单一的症状。
3.患者亲人或朋友要给予病人以关心爱护，既不苛求病人，也不姑息。不能长篇大论地讲道理和教训、不能追根究底、不能强求病人改变，应该有分寸的以适当的态度和行动合理对待病人。
一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。
二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行，但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果，但氯羟安定对部份患者的强迫症状有较好的疗效。抗抑郁药已用于治疗本症，三环类抗抑郁药，特别是氯丙咪嗪的疗效方法为佳，有将其列为抗强迫药的倾向；多虑平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部份患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。
作者简介：
张兰欣
国家二级心理咨询师
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