焦虑症状里面包括了很多，某一种症状并不能完全的去理解他的本质，一定要看看它是合并什么人格问题，或者说是性格的基础，焦虑症状里面很多都是共病C组人格障碍和互相共病；
C组人格障碍：强迫型人格障碍、依赖型人格障碍、回避型人格障碍
从精神动力学来讲，同样都是焦虑症，但是不同的人格基础，可能我们的应对策略会有明显的不同。包括他是强迫型人格基础的，还是依赖型人格基础的，还是其它回避型人格基础的……；不同的人格基础，不同的防御机制等级，我们在治疗里应对的策略会有明显的不同；
100个焦虑，但各不相同，最大的不同就在于他们的人格基础不一样。当然所有这一切，我们都是希望对一个来访者有一个综合的理解，不仅仅是一个标签，哦。他是焦虑症，或者他是惊恐障碍，或者他是广泛性焦虑症。
焦虑代表潜意识危险的存在，如果自我防御不恰当，会导致进一步焦虑或其他症状形成，强迫、恐惧、癔症等。
焦虑的心理发展水平：
（焦虑的潜意识来源对应不同的心理发展水平）
1、超我焦虑；
2、阉割焦虑；
3、害怕失去爱的焦虑；
5、迫害焦虑；
6、未整合（崩解）焦虑
这个焦虑心理发展水平，从上到下，越往上心理发展水平越高。神经症水平的在超我焦虑和阉割焦虑这两级会比较多一些；
精神病、自闭症、严重人格障碍水平的体验到的焦虑基本都是非常原始的未整合的焦虑或迫害焦虑；
超我焦虑：
这是比较成熟的焦虑水平，道德、内疚、罪恶感；这也是我们人类经常有的一个最最基本的一个体验；从婴幼儿时逐步发展起来的，到两三岁时越来越明显，形成超我；如果幼儿他她本能的愿望是不希望有弟弟妹妹，或者说他她什么东西都想完全占有，如果有人分享了，如果有竞争了，他她肯定是希望这个竞争对手消灭、消失，这个就会引发他她的超我焦虑，他她会有内疚的。
或者如果我们经常提到的指向依赖对象的未被满足，他她就会有一个恨，这个恨会带来罪恶内疚感，因为恨一个所爱对象，好像要破坏一样，所以他她会有内疚；如果他她有一定的成熟程度，他她原来得到的爱比较多，他她相信这个内疚是可以弥补的，会做出一些弥补的行为，来缓解一个超我的焦虑。
阉割焦虑：
俄狄浦斯期的冲突；象征害怕失去身体的一部分或伤害；有一定的现实检验能力。
害怕失去爱的焦虑：
早年焦虑，父母的爱和肯定，早年没有爱的回应或者是感到被撤回了爱，照料缺位或者自己也顾不上了。
害怕失去爱的客体：
较原始，父母（客体）本身，分离焦虑；视线里面不能离开的，比如说：天天照料孩子的妈妈要去出门，上班，孩子死死的抓住她，不让妈妈走，妈妈安慰孩子说，妈妈晚上会回来的，孩子感到会失去。
未整合的焦虑：
最原始的焦虑，婴儿刚生出来时是跟外界没有界限的，是跟整个外界完全融合一体的，失去自体感觉和边界。每个人都有，可被创伤和应激所激活。刚出生的婴幼儿没有得到他她期待的回应，会感到周围的一切都是危险的，比如孩子吃奶的时候没有吃到，饿的时候没有被满足，或者身体内部有一个非常难受，也没有得到马上解除，婴儿是没有现实检验能力的，他她马上会感到周围世界都是非常危险的，都是有害的。
那什么是被创伤和应激所激活呢？
一个人如果突然遭遇到非常不利的情景当中，会有一个体验就是会感觉到不安全，危险，甚至有时候疑心会特别的重，当一个人突然处在逆境当中，被冤枉和补委屈的时候，他可能会感到周围的一切对自己非常的不利，会非常敏感多凝。
还有一部分人会防御更加困难，他她本身的人格基础不够成熟，会转变成被害妄想，如果是成年人我们称之为被害妄想，如果是婴幼儿，那是发展中的一个很正常的一个体验。
心理询里的案例：
在心理治疗里我们接触的个案，不同的来访者都在讲焦虑，但不同的个案带给我们的压力是不一样的，咨询师被激发出来的感觉也是不一样的，有些来访者焦虑，咨询师不会感觉太着急，因为来访者自己在承受，他她内心在冲突，她自己在平衡和化解，咨询师能站在理性的角度和他她去谈论这个焦虑的感觉；
还有一些来访者，咨询师会感觉自己必须马上的去为他她做些什么，比如说一个躯体化非常明显的来访者，他她整个到你面前来时，他她就呈现自己不舒服，咨询师会感觉像是哄一个孩子一样，马上要采取什么方法要让她舒服，但是面临一个人已经三十几岁，四十几岁了，或者都六十几岁了，但是他她又不是身体上的毛病。咨询师会感觉来访者就像是一个婴儿在哭，但哄不住他她一样。不知道怎么才能让他她舒服一点，咨询师可能怎么做都不妥当。这个呢就是比较原始的焦虑。
精神分裂症患者如果有被害妄想，他她的焦虑是吞没，毁灭性的，非常弥漫，无现实检验能力的。旁人一听，就能知道这样的焦虑不是讲一下道理、安慰、共情，就能帮他她缓解的。
在心理治疗里，越是原始的焦虑，治疗的疗程会越长，困难也是会越大的。有一部分是需要借用药物的帮助。
以上内容摘自课程笔记、咨询经验，待续
作者简介：
滕召红
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