总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以使我们更有效率,让我们一起认真地写一份总结吧。那么我们该怎么去写总结呢?以下是小编整理的医学护理工作总结 ,仅供参考,大家一起来看看吧。
20xx年3月份新医改的浪潮席卷整个中国医疗市场,卫生部颁布了实施136工程,綦江区人民医院积极响应卫生部的号召在全院推选5个科室作为优质护理示范病房。綦江区人民医院重症医学科纳入示范病房。至今2年多的优质护理实施,取得了骄人的成果。
重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU),一个集中救治急危重症患者的地方,医疗护理质量决定着救治质量,在这个特殊的病区里怎样开展优质护理,给护士长带来了压力,也带来了动力,护士长带领下全科护士集思广益,群策群议,在院领导的高度重视下,在护理部的指导下一步步的落实。
一、提高思想认识,营造创优氛围。
组织全科护士学习优质护理内涵:熟知优质护理的落脚点、关键点和切入点,对照科内情况逐一梳理,提出创建措施。
二、健全工作制度,规范病房管理。
1、制订ICU护理工作制度,完善icu专科项护理常规,力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求,并落实各项制度及规定,日常工作中遵循工作流程,规范护理行为。
2、针对ICU患者的安全隐患因素制定各项应急预案,并逐一学习熟记有效应用于实际临床工作中。
3、要求管床护士熟悉病情掌握所管病人“10”知道,(并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合,为患者创造安静、整洁、安全、温馨的病房。
4、制定护理目标,完善护理质量标准和考核细则,对照标准落实各项护理措施。
三、改革工作模式,细化工作流程。
1、根据ICU工作特点制订详细的工作职责,细化各班的工作流程,注重交接班时段、节假日、中夜班薄弱环节的环节质量控制,明确护理分工。
2、根据需要科学、弹性排班(APN),全面落实责任制护理。每班3名以上护士并新老搭配(每个护士管1—3个患者),以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成,抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下,适当加强白天力量,协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。
3、尽量减少交接班的次数(每天三班),交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节,做到无遗漏、无疑问,以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的"护理服务,把优质护理贯穿于临床护理始终。
四、注重与家属和患者沟通,提高患者满意度。
因ICU病区实行封闭式、无陪护的管理模式,而收住的都是病情十分危重的患者,所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗及护理的执行,心存疑虑或不能理解,甚至不信任或不能接受,进而产生抵触情绪,不配合执行探视制度。
1、首先根据ICU工作特点制订专科宣传资料,对家属进行发放。患者入住时,耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度,尽量取得家属的理解和配合。家属探视时,详细介绍患者的护理措施和落实情况,用实际行动取得家属和患者的信任。
2、对于平诊手术需入住ICU的患者,在接到病房医生的通知后,于术前一天到病房对家属和患者进行有关ICU相关知识的介绍,消除患者和家属的恐惧心理。
3、对于转出的患者,在出科后第二天,到病房进行随访,以了解治疗和护理效果,并请家属填写满意度调查表,以持续改进护理措施,不断提高护理质量。
4、对不能用语言表达的患者,制作了医护患卡通标识卡,采用图文形式,让患者形象直观的表达内心需要
五、加强护士培训,提高护士综合能力。
1、开展晨会提问,每周书写工作新得或读书笔记,培养护士主动学习的能动性。
2、开展医护联合查房,提高护士的理论知识。
20xx年重症医学科二病区在院及护理部的正确领导下,围绕“三好一满意”这一工作思路,团结一致,扎实工作,较好的完成了各项目标任务。现将上全年工作情况总结如下:
一、抓业务学习,促进人员知识水平提高。
科室根据护理部三基理论知识学习计划安排,充分利用业余时间加强三基理论学习,在每月的考核中均取得了较好的成绩。全科人员利用休息时间强化技能操作训练,达到心肺复苏、呼吸机使用、除颤仪使用等操作人人过关。另外,科室用晨会时间学习有关制度、流程、规范、常规,学习一项检查一项使各项学习落到实处而不流于形式。参加科与科、院与院、医生与护士多种形式的学术交流,培养护理人员独立工作、独立分析、独立解决问题的能力。
二、抓制度落实,促进医疗安全。
严格落实护士长质量管理职责,加强工作过程中的.安全管理,进一步优化、细化了护理工作流程,使每一项工作落实到人,每一项督促检查落实到人,增强了人人参与管理的意识。核心制度贯彻到工作中,严格按特级护理要求护理病人,护理操作中落实查对制度,抢救危重病人时则遵循危重病人抢救制度,护理交接班时就按照交接班制度等,不但要人员熟知各项核心制度,而且在各项护理工作中体会到其对我们工作的保护、促进、提高作用。
过去一年,我科在护理部的督促下严抓护理质量与安全管理,科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理,在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果及时反馈,及时主动向护理部上报护理不良事件,在护理部的整改下,及时改进了护理措施,大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后,科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查,发现问题及时反馈给当事人并改正。此外,根据科室具体情况实行科学的弹性排班,在重点时段安排加强班,并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度,保证了护理安全,全年无护理差错事故发生。
四、抓业务收入,促进业务发展。
20xx年重症医学科二病区共收治病512人次,抢救危重病人138人次,护理呼吸机的病人1943人次,护理气管切开病人715人次,全年总收入9736464.38其中护理收入516539.68。严格控制成本,严格限制水、电及科内物品消耗,做到该收不漏,严格把好收费关。积极拓展新业务,今年3月份我科开展新业务CRRT治疗,全年共护理CRRT病人111人次,同时开展俯卧位通气护理了一位颅脑外伤背部大面积擦伤的病人取得了良好的效果。另外,营养泵的使用,不但能收取相应费用,而且更符合危重病人胃肠生理机能,减少了胃肠营养的并发症。
五、抓服务意识,促进病人满意。
科室人员把医院和病人的利益放在首位,对待病人诚实、细致、人道,加强基础护理,增加舒适感,减少并发症的发生。工作中多做换位思考,假如我是一名病人,假如病人是我亲人。科室继续从基础护理的落实情况,考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时,加强关键护士(工作能力、沟通能力差的护士)、关键病人(有纠纷隐患的病人)、关键时段(节假日、夜班)的管理,消除隐患,确保医疗安全,提高了病人的满意度。
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。重症医学科是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担。自全院开展“优质护理服务”活动以来,我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。现将我科20xx年优质护理服务体会总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养 。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为重症医学科的监护护士,在没有患者家属陪伴的工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外,还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全国各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
3 、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。今年我科共有6名年轻护士充实到病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的.前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。定期开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“三甲”医院复审要求,重新修订重症医学科护理常规并按规定装订及放置,不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《自备药品登记本》等科室相关性的登记本。同时坚持发放每日清单,耐心解答病人家
属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在重症医学科救治。
4、床旁交接班具体化。重症医学科一直遵循床旁交接班制度,随着科室的不断发展,床旁交接班从模式化转变为具体化,实行“医护一体化”查房,从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录,认真书写在重症护理记录单上。改进床头卡项目,增加特殊护理栏,让护理重点一目了然。根据科室实际情况开会讨论调整护理人员作息时间,减少交接班次数,选拔3位护理骨干担任护理组长对病人进行连续性动态护理,指导低年资护士工作并进行质控检查;对优质护理服务工作进行梳理,查漏补缺,进行持续性整改。从根本上解决了下午探视后医嘱多、检查多、转科多,而护理人员人手不够的混乱现象;另外,交班、行政班与上夜一同交接班,减少了1小时内交接班2次的现象,减少了交接班次数,提高了病人安全系数。设立护理组长保证了病人连续性动态护理,提高了护理质量,对低年资护士起到了指导的作用。
三、建立绩效考核激励机制,实行护士绩效考核,
1、改革护理工作模式:根据病区的情况 ,实施责任制整体护理,根据护士的工作能力,综合素质等要素,分管不同数量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用,促进低年资护士的尽快成长。
2、建立护理人员的绩效考核登记,依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核,每月考核结果与当月绩效工资挂钩,体现多劳多得,优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。
四、存在的问题和挑战:
1、病人方面。在病人满意度调查中,提出不满意的项目主要集中于“探视时间短”、“费用高”、“术后病人口渴”、“饮食护理不到位”、“约束过紧”等问题。
2、护理人员方面:
①护理人员感到作为病人的主管护士经常倒班,经常要同时为许多病人服务,精力分散根本不能深入了解病人整体情况,难以跟上深层次的个性化护理。
②重书写轻落实,不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录,而忽略了护理措施的落实,深入病房的时间相对减少,护士与病人接触的机会也相应减少。
③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素,护理人员的主动服务意识还有待加强,如护士不能及时主动巡视病房,观察病情不全面,健康教育有时落实不及时,内容浮浅,交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
3、管理方面:
①人力资源缺乏和浪费并存,不能合理有效利用。一方面近几年来医院病人迅速增加,护理工作量迅速加大,护理人力相对不足的矛盾突出,医院也加大支持力度增加护理人力,但从对科室护理人力动态调整中,单纯增加人力而不能合理使用,并不能提高护理服务质量。从护理人员结构上来讲副主任护师2人,主管护师3人,护师 15人,护士 16人(其中工作3年以内护士16人),这部分人临床经验相对缺乏。加之我科年轻人多,年纪差距小,结婚生子时间集中,造成在同一时间内多人婚假产假。多种原因造成人员流失。
②后勤保障系统支持力度不够,护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作。科室设备老旧,维修不及时,造成工作量的增加。
以上是我科开展“优质护理服务示范工程”活动中做的一些工作及还有待完善的地方,今后要在人力资源管理、绩效管理、护士分层级管理上再下功夫,加强各职能部门的协作,确保实效,求真务实,扎实稳妥的推进工作。