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委托鉴定申请书

在现在社会,申请书在生活中的使用越来越广泛,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。写起申请书来就毫无头绪?以下是小编为大家整理的委托鉴定申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

委托鉴定申请书1

申请人:_________________

申请事项

一、对申请人的`伤残情况作出伤残等级鉴定;

二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定,南方有的地区有鉴定的)

事实与理由

_______________一案,经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折,伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从________年___月___日事故发生以来,申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定,以维护申请人的合法权益。

此致

__________市__________区人民法院

申请人:___________

________年___月___日

委托鉴定申请书2

三明市中级人民检察院:

申请人:XX、 XXX、 XXX、XXX

申请事项:申请要求将市立医院提交给法院的病历委托司法鉴定所进行司法鉴定。

事实理由:贵院受理调查永安市第三医院及市立医院医疗共同害王火平死亡一案的抗诉申请。

两审法院在该案的庭审过程中,永安市立医院仅仅提交出这一份55页的病历来证明医院的治疗与王火平的死亡之间没有存在因果关系。

首先它是一份不完整的病历材料。其次该份病历是在超过审限长达半年之后才提交出来的证据,并且又是一份没有经过法庭质证的病历证据。因此原告律师对该病历的真实性提出异议。

对有异议的病历证据法院是不能委托医学会进行医疗事故鉴定的"。法院若要委托医疗事故鉴定应当明确告知医学会病历的真实性、有效性等问题。尤其是病历证据要经过法庭的质证,最后要经法院确认该病历是可以作为鉴定的依据之后,又经三明医学会审查后才方能可以受理此鉴定。

由此不难看出本案法院委托的程序上存在严重违规。更何况三明医学会也已有认定该病历确实有涂改有用药医嘱不符的事实,并还出现医院拒绝向法院提供其它的医学文书(护士交班日志、用药处方、用药电脑清单记录和收费清单等)。

由此证明三明医学会的鉴定结论是无效的。因此申请人当时就对三明医学会鉴定的结论表示不服,并且申请人在有效的时间内多次向法院写书面申请要求委托给予司法鉴定,同时预交了一定的鉴定费用给法院。

另外,根据卫生部病历书写规范说明病历中的各部分(查房记录、护士日志、处方、电脑清单和医嘱单)之间存在关联性,使其可以相互印证,从而使病历本身成为一个完整的证据链。

但是从本案中的证据来看,患者手中的发票、医嘱单、用药清单、化验单、庭审笔录和答辩状等证据的记录内容都均与这份55页病历记录的内容存在严重不符。

尤其是王火平在这段住院的费用经市卫生局调查已确认定为30093。51元,而病历上的9115。5元是错误(参见答复函)说明医院有许多药剂没有记录到该病历中,由此不能排除医院存在用错药的可能。

因此申请人多次书面向两审法院申请要求将市立医院的病历委托省级以上的司法部门进行司法鉴定,鉴定病历是否存在篡改、是否用错药及是否为医疗事故等问题,并且向人民法院预交司法鉴定费用3000元+1584元。

但是两审法院一直没有同意帮委托司法鉴定就判决患者败诉,剥夺重新鉴定的权利。因此申请人此次向检察机关申请委托司法鉴定。申请人的请求完全符合《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条之规定,恳请检察机关能给予支持帮助委托省级以上的司法鉴定所进行司法鉴定。

申请人

委托鉴定申请书3

申请人:,男,1985年11月25日出生, 汉族,江西省修水县马坳镇青板桥村八组,身份证号 码3604248

现住:瑞安市莘塍街道周田村

申请人于20xx年8月应聘至温州好来居装饰有限 公司瑞安办事处上班,在工作中不慎从手脚架上摔下, 造成左髌骨骨折,住院治疗后,遵医嘱于十八个月后 住院拆除内固定。特申请作“误工期、护理期、营养 期”三期鉴定,请求法院特批为谢!

此致

瑞安市人民法院

申请人

二〇xx年十月十六日

委托鉴定申请书4

建平县人民法院:

原告李兆军诉被告联通公司建平分公司、电力公司建平供电分公司、三道沟村委会财务赔偿纠纷一案,为确定发生电气故障的起火点的准确装置及直接原因,被告电力公司建平供电分公司申请人民法院委托有鉴定资质的司法鉴定机关,对20xx年5月23日发生电气故障的.变压器发生电气故障的起火点的准确装置及起火的直接原因做出司法学鉴定。

申请人;

20xx年11月29日

委托鉴定申请书5

建平县人民法院:

原告梁海廷诉被告夏保军健康权赔偿纠纷一案,为确定原告梁海廷伤残等级,原告申请人民法院委托有鉴定资质的司法鉴定机关,对原告伤残等级做出法医鉴定,判令被告按鉴定结论判令被告给付伤残补助费。

申请人;

20xx年1月15日

委托鉴定申请书6

申请人:______有限公司,公司地址:_________。

申请事项:

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由:

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-20__),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

申请人

日期:

委托鉴定申请书7

申请人:xx有限公司,公司地址:xxx。

申请事项:申请对原告xx肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由:原告xx自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-20xx),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

委托鉴定申请书8

申请人(上诉人):xxx

申请人(被上诉人):xxx

申请事项:申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案,不服被申请人的伤残等级鉴定结果,特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。

伤残评定是一个复杂的工作,鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据,认真分析残疾与事故、损伤之间的"关系,实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条,人民法院应当按照法定程序,全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中,申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的.司法鉴定意见书不能认可,申请重新鉴定,但是原审法院并未依法全面审查客观事实,未批准申请人该项申请,判决认可了李树彬的十级伤残。

因此,特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

委托鉴定申请书9

___城镇建设管理局:

申请人系龙港镇涂厂村二小区116—121号一幢房屋所有权人,该幢房屋坐北朝南共计12间,均为二层(坯房一层)砖木结构,木构架及砖墙承重,始建于1975年,房屋构造无地梁、圈梁及构造柱,部分内横墙出现竖向裂缝,木搁栅、楼板、木檩条、瓦椽材质严重腐蚀老化,晒台、房屋预制小梁出现钢筋严重锈蚀,砼保护层胀裂、脱落。经苍南县房屋安全鉴定所现场观测评定、综合分析,鉴定该房屋属整幢危房(D级)并建议停止使用,应尽早予以拆除改造处理。鉴于上述危房鉴定报告处理建议及房屋使用人的生命财产安全,特此向贵局提呈报告,要求尽早给予解决危房拆建为感!

特此申请

申请人:___

20__年__月__日

委托鉴定申请书10

申请事项:

1、伤残等级鉴定;

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由:

关于我诉xxxx机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对xxxx在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

委托鉴定申请书11

申请人张xx,女,汉族,20xx年8月15日出生,九江市xx实业有限公司职工,住九江市开发区xx组。

申请事项

申请人民法院委托司法鉴定机构对申请人需要的"护理时间进行鉴定。

事实和理由

申请人和被告刘xx等人道路交通事故纠纷一案,案号(20xx)浔民一初字第xxxx号,已起诉到浔阳区人民法院,案件正在审理中。申请人因交通事故造成身体受伤,经司法鉴定构成10级伤残。现为了明确申请人因伤残需要的护理时间,利于人民法院进行裁判。申请人根据法律的有关规定向你院提出申请,请求你院委托司法鉴定机构进行鉴定。

此致

浔阳区人民法院

申请人

20xx年xx月28日

委托鉴定申请书12

人民医院司法鉴定所:_________________

被委托人:______________,性别,_____________年__________月__________日生,汉族,因道路交通事故致全身多处骨折。

委托鉴定事项:_________________

一、伤残等级;

二、误工期限;

三、护理期限及人数;

四、营养期限;

五、后续治疗费数额。

事故经过:_________________

_____________年__________月__________日__________时__________分左右,_______________驾驶_____________号小型轿车沿_______________道由南向北行驶,致事发地从左侧超越同方向在前的_______________号大型普通客车时与沿__________道由北向南_______________驾驶的无号牌摩托车发生碰撞,致_______________及_______________受伤住院。_______________经__________县人民医院、_______________医院检查全身多发性骨折。

委托单位:_________________

_____________年__________月__________日

委托鉴定申请书13

申请人:xx,身份证号:xxx

申请事项:伤残等级鉴定

事实和理由:申请人于20xx年xx月到xx医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的.上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

委托鉴定申请书14

编号:

医疗机构名称 法定代表人

医疗机构地址 邮政编码

机构代码

鉴定

申请

代理人姓名 与医疗机构关系 职业

职务

性别 身份证号 联系电话

年龄 通讯地址

患者姓名 病案号 就诊科室

委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):

医疗机构:(公章)

代理人签名:

日期: 年 月 日

注明:此表由医疗机构填写

委托鉴定申请书15

XX人民法院:

申请人

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:申请人与XXX交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

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