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在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书与我们的生活息息相关，申请书是我们平时提出请求的一种书信。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编收集整理的医疗救助申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
为了加强执法办案安全,切实防止和妥善处置执法办案过程中涉案人员出现的突发疾病等意外情况,通道侗族自治县人民检察院与通道侗族自治县人民医院签订医疗救助“绿色通道”协议。
1、县人民医院保证救护车和救护人员全天24小时的待诊,确保检察院在办案期间启动“绿色医疗救助”第一时间得到优先、及时救助。
2、县人民医院指定业务副院长或医务科长为联系人,在接到“绿色医疗救助”电话后,根据情况指派相关专业高年资医生第一时间到达开展救助；
3、对于年老体弱、身体患有疾病(特别是心脏病、高血压、糖尿病及自伤残)的`涉案人员,在讯(询)问前,检察院应联系“绿色通道”医生,对涉案人员进行身体检查,并将病人情况及时如实反馈给办案人员,提出诊治方案；如需要住院救治的，要及时将病人移送医院治疗；
4、对于案情重大、年龄偏大、身体患有疾病的涉案人员,县人民医院可指派医务人员在检察院办案工作区值班,随时进行监测生命体征及救治；
5、犯罪嫌疑人在人民医院治疗期间安全保卫工作由检察院司法警察负责；
6、检察院办案工作区设待诊室,并按照规定配备体温计、血压计、听诊器等常用医疗设备和必须的急救药品；
7、人民医院要加强医护人员保密纪律教育，严格遵守办案纪律和履行保守秘密的义务,如发生泄密事件,按相关法律法规追究责任；
8、人民医院对检察院办案人员不定期开展医疗和紧急救助知识培训；
9、在就诊完后检察院及时支付救助费用,针对每次出诊情况,按医院规定支付出诊费等相关费用。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
第一步、申请。医疗救助对象因患大病的医疗救助，由申请人（户主）向户口所在地的村（居）委会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗已报销费用凭证、实施救助凭证、病史材料、五保证、（低保证、优抚证）等原件及复印件，经村（居）民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地的行政村或敬老院直接向乡镇人民政府申请。救助对象一般在合作医疗应报销费用后的1个月内提出申请。
第二步、审核。乡镇人民政府对村（居）委会上报的.申请表和有关材料进行逐项审核，通过入户调查、邻里访问等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行核实，对符合医疗救助条件的上报市民政局审批。
第三步、审批。市民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭批准其享受医疗救助；对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。
梁河县民政部门：
我叫xx，男，汉族，现年xx岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的.中药治疗。
，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致！
敬礼！
XXX民政局领导：
您们好！
我叫陈某某，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费5万多元医治，终于死里逃生，却落下目前无法根治的`慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。
今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！
此致
敬礼！
申请人：陈某某
县民政局：
我叫xxx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的`4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
此致
敬礼!
签名：xxx
时间：20xx年**月**日
尊敬的乡民政领导：
本人潘兰英，女，1948年10月出生，xxx（镇）xxx（社区）居民。，经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万多元。
由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请城乡医疗救助金，解决自己的`实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
尊敬的XX镇政府及民政部门领导：
我xxx，男，汉族，现年18岁，xx村人，现居住于xxxxx。
我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的`医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!
申请人：xxx
年 月 日
尊敬的领导：
我叫XXX，家住XXXXXX。因家庭XXXX（说你的.困难），已于20xx年XX月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导：
本人xxx，性别x，现住xxxxxxxxxxxxxx。因患xx病住院治疗，花去高昂医药费达xxxxxx元，本人家庭收入低，人均收入仅xx元，本来生活就很拮据，此刻因病欠下超多债务，致使生活陷入困境。特向政府申请医疗救助，帮我度过难关。
请领导批准为感！
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
大方县民政局：
我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信，男，汉族，现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女，男孩，张凯，1995年7月16日生。20xx年5月，因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症，于20xx年6月发现癫痫症状，每星期发作3—4次，多次在本县多家医院治疗均不见效果，白白花费上万元的医药费，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方设法，到处借钱求医，后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病，我于20xx年3月份把孩子送到该医院就诊，经各方面的检查化验，确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后，于4月4日分别在孩子头部左右两处作了手术，光医疗费和手术费就花去8835.8元(其中手术费3600元)。为此我家现在还欠着将近3万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，3万元的.债务不是一个小数字，因此特向县民政部门提出申请，希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
本人系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)居民。
家庭人口 xxx。现住xxx 。
因患xxx病，于 xx年 xx月在 xxx医院住院治疗，花费医疗费用 xxx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。
申请人：
年xxx月xx日
签名：
日期：年 月 日
ｘｘ市财政局：
我叫段ｘｘ，男，62岁，军分区退休职工，住军分区佳苑小区。我于20ｘｘ年10月23日，久旱无雨，由于高温绿化劳累过度，晕倒在工作岗位上，不省人事，经医院抢救及时，才免于一死。经医院诊断为脑溢血、脑萎缩、高血压、脑溢血后遗症、糖尿病、胆囊结石、前列腺肥大等多种疑难疾病，先后五次在市一人民医院住院花治疗费20多万元。现月需1000元的保命药费。
8年来瘫痪在床，大小便失禁，生活完全不能自理，先后请了几个保姆护理，月工资4000多元（包括生活费），都怕脏怕累怕苦，均一一离去……
爱人吴美瑛56岁，住军分区佳苑小区。
多年来由于对我无私护理，日夜不眠、精心护理过于劳累，经医院检查患有脑动脉硬化、供血不足、心脏病疾病、腰椎间盘突出、老年痴呆症、精神抑制症、健忘症、风湿病、痴呆等。自己生活困难，还要负担其父母（均80多岁）每月500元生活费。
我俩是独生子女家庭，老年重病致残家属，是收不抵支的.特困家庭，20ｘｘ年至20ｘｘ年非住院治疗费20多万元。后期治疗费更是天文数字，加之我妻子有病一个人护理，24小时确实难之更难，多次晕倒在地，需雇保姆护理，月需4000元左右（包括生活费），现外欠债20多万元，按月归还20xx元，还要赡养父母（均80多岁）生活费500元。因此，造成生活极为困难，敬请领导审核，伸出援助之手，给予医疗生活救助，救救我的生命吧。谢谢！
申请人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘ月ｘ日
xx镇民政股：
本人叫xx，53岁，平时体弱多病，无职业，生活全靠低保维持。20xx年2月份患急性胆结石，到州人民医院住院开刀前后二十余天，一共花去医疗费10126。57元，当时，去州医院的一切费用都是跟亲朋好友借的，希望民政部门根据本人的.实际困难给予救助，恳请审批为谢！
尊敬的领导：
我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是19xx年住房改革时购买的`公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，19xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于19xx年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王xx，19xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐xx，19xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。 我还有一女儿叫唐xx，19xx年生。现已出嫁。住河北小区X楼X门X室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。
此致
敬礼！
申请人：XXX
XX年XX月XX日
尊敬的.______镇政府及民政部门领导：
我_________，男，汉族，现年18岁，______村人，现居住于_______________。
我自两年前患肾病以来，一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家经过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!
此致
敬礼！
申请人：_________
申请时间：___年___月___日
