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​胎膜早破 为什么会发生胎膜早破

胎膜早破是什么?很多人都不清楚这是什么疾病,今天我们就来一起看一看什么是胎膜早破,了解一下造成胎膜早破的原因与胎膜早破的症状,看看胎膜早破的治疗方法和预防措施,想知道的朋友一起来看看吧。

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症,可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:创伤,宫颈内口松弛,感染,羊膜腔压力增高,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,胎膜发育不良等。

病因

导致胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的结果,包括以下几种。

1.感染

感染和胎膜早破互为因果关系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2.胎膜发育不良

原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ,使得胎膜抗张能力下降。

3.子宫颈功能不全

子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛,前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均,且接近阴道易于感染,从而造成胎膜破裂。

4.宫腔内压力异常

宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳嗽和排便困难等。

5.创伤和机械性刺激

主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的夫妻活动;医源性的包括羊膜腔穿刺,反复阴道检查和剥膜引产等。

临床表现

1.症状

有或没有各种原因引起突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少,少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

2.体征

可见到阴道口有液体流出,或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,所流出的液体通常稀薄如水,可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,应该仔细检查。

检查

1.阴道分泌物pH值测定

可用试纸法测定,如pH试纸变蓝(pH≥6.5),可诊断,因阴道pH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。

2.阴道液体涂片检查

待干后镜检,查见羊齿状结晶;用0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1%~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。

3.阴道窥具检查

见液体自宫颈流出,或后穹窿积液中见到胎脂样物。

4.阴道流出液的其他检测

包括IFGBp-1(胰岛素样生长因子结合蛋白1)和pAMG-1(胎盘阿尔法微球蛋白)等,阳性者可诊断。

5.经腹羊膜腔穿刺

注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。为有创,临床少用。

诊断

根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。同时必须判断是否有羊膜腔感染,是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法。

治疗

应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。

1.先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。

2.保持外阴清洁,早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。

3.足月或近足月,超过24小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母婴并发症,主张积极引产,有产科指征者剖宫产。孕周小,胎儿未成熟,未临产,可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠,争取得到促胎肺成熟的时机,有利于围产儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可达160bpm(每分钟搏动次数),子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,白细胞计数可达15×10/L以上,C反应蛋白升高,应及时引产,必要时剖宫产。

饮食宜忌

为预防胎膜早破和早产儿的出生,孕妇应多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。

妊娠晚期要求丈夫配合,禁止夫妻生活。孕期应注意膳食合理、营养全面,适当补充富含维生素C及铜、锌等微量元素的食物。对严重头盆不称、胎头高浮及胎位异常者可适当提前住院,一旦发生胎膜早破,应立即平卧,以防脐带脱垂,并应急诊住院。

结语:以上就是关于胎膜早破的内容,想必大家在看完之后对于胎膜早破都有了比较详细的了解。女性在怀孕期间是全家人关注的焦点,一点点状况都会让所有人心惊胆战。所以在生活中,孕妇一定要保持好的作息习惯,家人也要做好配合,这样才能保证准妈妈和小宝宝的平安。

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