由于意外伤害保险索赔具体的理赔流程将视每起赔案的特点有所个别事实,且没有针对所有类型赔案的固定方式,因而在损失发生后请立即与保险代理人或经纪人,或保险公司的理赔人员联系,下面来简单的了解一下意外伤害保险索赔程序是什么吧?
1.出险报案:发生事故后首先进行施救,并且在48小时之内报案。注:各地区报案号码不一样。
2.查勘:对于需要进行急救、包扎、疏散等抢救行为的事故,可以暂不进行现场查勘,可以直接根据保险人提交的索赔资料理赔。对于因事故损失金额在5000元以内的案件,实行免查勘制度,可以直接根据被保险人提供的索赔资料进行理赔。正常案件查勘工作要在到场后半小时内完成。如果出现案件较为复杂的情况,公司则会同专业的医疗机构的工作人员和律师事务所人员于2小时内赶到现场进行现场事故处理。
3.案件受理:在接到投保人的报案后,公司的工作人员将会根据案件的具体情况,由成立专项小组给予赔偿指引。
4.提供索赔资料:被保人治疗完毕之后需要向保险公司提供理赔资料,我公司收到被保人提交的索赔后会及时与被保人沟通,确定损失金额,并且尽快处理赔案
5.审核与支付赔款:保险公司根据报案和索赔资料,对事故责任、损失项目和理赔金额进行核定,并与被保险人或家长确认。双方对保险责任和理赔金额达成一致、索赔资料齐全,7个工作日内支付赔款。
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