老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为2 型糖尿病;而后者多数为2 型糖尿病,但也包括极少数1 型糖尿病患者。特别是人到老年在生理及心理上产生退化,同时容易并存许多病患,致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂,治疗也比较困难。那么老年糖尿病的治疗目标是什么呢?
(1)控制高血糖,但要严防低血糖,使其血糖水平略高于青壮年,理由是:
①老年人较青壮年更易于发生低血糖,且往往又缺乏自觉症状,以致产生重度低血糖甚至昏迷;②老年人多伴有动脉硬化,即使1 次低血糖发作,便可能诱发脑血管意外或心肌梗死;③老年人易饮食摄入量不规律,进食多则高血糖,少则低血糖;④老年人多肾功能减退,导致降糖药物排泄缓慢,造成在体内蓄积产生迟发性低血糖。
(2)防止营养过度或缺乏,使机体摄取生理需要的营养。
(3)防止体重过重或过轻,保持不胖不瘦状态。
(4)避免过度体力活动或缺乏活动,要运动适中。总之要履行综合性的饮食控制、运动、药物及自我管理等措施,维持机体较佳状态。在为老年糖尿病患者制定安全而合理的长期治疗计划时必须考虑老年糖尿病的诸多特点:①患者的预期寿命;②有否并发症及其程度;③有否并存症及其程度;④有否神经精神障碍及其程度;⑤患者实施糖尿病治疗计划的依从性及能力;⑥家庭条件与社会保健的承受情况等。
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