治疗冠心病的方法搭桥怎么样呢？一般来说,冠状动脉血管狭窄低于50%时,对血流的影响不大,狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此,两支以上狭窄大于50%时,就需要进行冠状动脉搭桥手术了。许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人(俗称ptca),一旦再发生心绞痛,也需要进行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛,还可以预防心肌梗死和猝死。心肌梗塞后形成的室壁瘤,因可严重影响心功能,必须手术切除,在切除的同时进行搭桥手术,效果较好。
搭桥使心脏血液畅通无阻冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄处建立一条通道,使血液绕过狭窄部位到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑、江河而畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是病人自身的大隐静脉、乳内动脉等。
用大隐静脉搭桥,是将病人腿上的大隐静脉取下来,分别与冠状动脉狭窄口和升主动脉吻合,也可同时与几支冠状动脉吻合,这就是序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差,适用于年龄大的病人;用动脉搭桥损伤大,技术要求高,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80岁以上的老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下的可考虑全用动脉搭桥。手术通常在心脏跳动的情况下进行,一般需要2-3小时。
搭桥的效果立竿见影冠脉搭桥史对缓解心绞痛可以用“立竿见影”来形容。66岁的离休干部老刘患有多年的冠心病史,医生建议他做搭桥手术,但他由于害怕都拒绝了。有一阵老刘心绞痛频繁发作,甚至有时翻身都会发生心绞痛,情急之下,只好住进安贞医院心外科。医生认为老刘随时可能发生致命的心肌梗塞,再次动员他手术。手术时,医生在老刘的心脏上面搭了五根桥。术后老刘的胸闷、胸痛感觉马上就消失了,他自己说:“就像冬天发闷的屋子里突然开了一扇窗,连呼吸的空气都格外清新”。术后半年,老刘每日散步活动、侍花弄草,怡然自得。回想起术前的情形,老刘直后悔:“早知道手术效果这样好,我早就做手术了”。
“心桥”需要精心保护在心脏上搭的桥能“挺”多少年?是许多患者关心的问题。静脉“桥”十年的通畅率约为60-70%;动脉“桥”,远期通畅率会更好。
但是医生提醒,搭桥术后若不注意改善饮食结构、不注意调整生活习惯、不注意合理用药,所搭的“桥”也时刻会面临再堵的危险。活动对于体力恢复以及“桥”的通畅都是有益的。在饮食上应减少胆固醇和脂肪的摄入。还应保持平稳的血压。血压过高会增加心脏的负担,而血压偏低又使“桥”内血液不够通畅。
总之,“心桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的。
安贞医院最多一次为一位患者搭了八根桥北京是国内开展冠状动脉搭桥最好的城市,在冠脉搭桥术方面具有国内领先水平,冠心病的诊疗一直是安贞医院的强项。除了常规搭桥术外,他们还可采用心脏跳动下搭桥、冠状动脉内膜剥脱加搭桥、全动脉化搭桥、室壁瘤成形加搭桥、小切口搭桥、换瓣加搭桥、急诊搭桥、心内介入意外的急救心脏手术等特殊的高难度手术。目前安贞医院每年都完成1000多例这样的心脏搭桥手术,成功率达98%以上,搭一根桥一般只需5-7分钟,最多一次为一位患者搭了八根桥,这在国外都很少见。安贞医院还对所搭的“桥”进行严格的质量检验,在手术中为每一根“桥”进行血液流量测定,以确保“桥”的通畅程度;如果血流量不满意,可以立刻寻找原因予以解决。
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