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老年心肌梗死发病率有多高

心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致,那心肌梗死的老人该如何护理呢?心肌梗死患者平时外出尽量使用拐杖,另外平时还要多吸氧,是为了提高血氧浓度,改善心肌供氧,减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3 天应持续吸氧,流量以 4~6 L/min 为宜,疼痛减轻或消失后,可将氧流量减少到 3~4 L/min,维持 1~2 天;给予低脂肪易消化的清淡饮食,限制含有大量胆固醇的食品,如鸡蛋、肥肉等,防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担,不宜过饱,应少食多餐,那么老年心肌梗死发病率有多高呢?

在936名参与者中共有91人(9.7%)具有被识别的心肌梗死(RMI),而由CMR发现的UMI患病率为17%(157/936)。那些罹患糖尿病者比那些没有糖尿病者具有更高的由CMR发现的UMI患病率(n=72;21%vs.n=85;14%)。心脏核磁共振发现了157例UMI,这一数字比由ECG发现的46例UMI要高(分别为CMR发现的患病率为17%vs.ECG发现的患病率为5%)。文章的作者写道:“在该随机抽样的群组中(n=670),有61位参与者(9%)具有RMI,有97人(14%)具有由CMR发现的UMI,而由ECG发现的UMI只有35人(5%),显著少于由CMR发现的UMI。”由CMR发现的未被识别的MI与动脉粥样硬化风险因子、冠状动脉钙化、冠状动脉血管重建及外周血管疾病有关。

在一个中位数为6.4年的追踪期中,91位具有RMI的参与者中有30人死亡(33%),在由CMR发现的157位UMI参与者中有44人死亡(28%),这些都比没有MI而死亡的17%的死亡率显著要高(119/688)。在对年龄、性别、糖尿病状态及RMI等进行校正之后,由CMR发现的UMI仍然与死亡率相关(绝对风险增加8%),但由ECG发现的UMI则与死亡率没有关联(绝对风险增加为-2%)。

“这一研究还提示目前的预防策略具有局限性。在此,我们报告社区中居住的老年人的MI负荷要比过去意识到的要高。UMI的负担要比被识别的MI的总负荷要高,而给予的心脏保护性药物的处方要比那些有RMI的参与者要少。在罹患糖尿病者中的MI的高发率证实了他们易损性的增加。那些由CMR发现的UMI中有不到三分之一的人先前具有血运重建,确认患有冠心病并开启了二级预防策略。由CMR发现的UMI可提供一个对这些易感患者进行优化治疗的机会,但这还需要进一步的研究来评估。”

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